Sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Prevalencia y propuesta de protocolo diagnóstico en consulta

Abstract

Introducción: la sarcopenia es una enfermedad prevalente entre los adultos mayores, y especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca. Es un factor de riesgo independiente de hospitalizaciones y mortalidad. Existen diferentes herramientas de cribado, pero no existe consenso sobre cuál es más recomendada para la práctica clínica. Este estudio tiene como objetivo evaluar, en un entorno de práctica clínica, la prevalencia de la sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, mediante técnicas diagnósticas sencillas y reproducibles. Con los datos obtenidos, se pretende establecer un algoritmo diagnóstico viable en una consulta ambulatoria. Material y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en pacientes con disfunción ventricular sistólica izquierda (<40%) demostrada reciente mediante ecocardiograma o resonancia cardíaca. Se obtuvieron datos demográficos (género y edad), antropométricos (peso, talla) y por último se realizaron diversos métodos de detección de sarcopenia validados por las guías vigentes, incluyendo el cuestionario SARC-F, medición de la fuerza de agarre de la mano mediante dinamometría, test de levantarse de la silla, medición de la circunferencia del gastrocnemio y uso de bioimpedancia eléctrica para la obtención del índice de masa muscular esquelética. Resultados: se calcula una elevada prevalencia de sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (26%). Conclusiones: protocolos sencillos de cribado y alta sensibilidad deberían realizarse de forma sistemática en estos pacientes. Proponemos un nuevo algoritmo que mejora la capacidad diagnóstica de la sarcopenia en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida.

Introduction: Sarcopenia is a prevalent condition among older adults, particularly in patients with heart failure. It is an independent risk factor for hospitalizations and mortality. Various screening tools exist, but there is no consensus on which is most recommended for clinical practice. This study aims to evaluate, in a clinical practice setting, the prevalence of sarcopenia in patients with heart failure with reduced ejection fraction, using simple and reproducible diagnostic techniques. Based on the data obtained, the goal is to establish a viable diagnostic algorithm for outpatient consultation. Material and Methods: A longitudinal descriptive observational study was conducted in patients with recently demonstrated left ventricular systolic dysfunction (< 40%) via echocardiogram or cardiac MRI. Demographic data (gender and age) and anthropometric data (weight and height) were collected. Various sarcopenia detection methods validated by current guidelines were applied, including the SARC-F questionnaire, handgrip strength measurement using dynamometry, chair stand test, calf circumference measurement, and bioelectrical impedance to obtain the skeletal muscle mass index. Results: A high prevalence of sarcopenia is estimated in patients with heart failure with reduced ejection fraction (26%). Conclusions: Simple, highly sensitive screening protocols should be systematically implemented in these patients. We propose a new algorithm that improves the diagnostic capacity. for sarcopenia in patients with heart failure and reduced ejection fraction.