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dc.contributor.authorLatour-Perez, Jaime-
dc.contributor.authorGómez-Tello, V.-
dc.contributor.authorLlamas-Álvarez, A.-
dc.contributor.authorCarrillo-López, A.-
dc.contributor.authorSánchez-Román, J.A.-
dc.contributor.authorRuíz-Ruíz, J.-
dc.contributor.authorMartín-Rodríguez, M.C.-
dc.contributor.authorFernández-González, C.J.-
dc.contributor.authorFernández-Lozano, J.A.-
dc.contributor.authorPicazos Vicente, C.-
dc.contributor.authorGrupo ARIAM-SEMICYUC-
dc.contributor.otherDepartamentos de la UMH::Medicina Clínicaes_ES
dc.date.accessioned2024-02-08T11:40:28Z-
dc.date.available2024-02-08T11:40:28Z-
dc.date.created2016-
dc.identifier.citationMedicina Intensiva . 2016 Jun-Jul;40(5):280-8es_ES
dc.identifier.issn0210-5691-
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11000/31283-
dc.description.abstractObjetivo: Evaluar la utilización y efectividad de la estrategia invasiva de rutina (EIR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST con disfunción renal en el mundo real. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo basado en el registro ARIAM-SEMICYUC (años 2011- 2014). Se consideró que había disfunción renal cuando el GFR (Cockroft-Gault) era menor de 60 ml/min (disfunción moderada) o de 30 ml/min (disfunción grave). Se excluyeron los pacientes en los que la coronariografía precoz (< 72 h) se debió a shock cardiogénico o isquemia recurrente. El desenlace primario fue la mortalidad hospitalaria. El control del confounding se realizó mediante un análisis de propensión. Resultados: Se analizan 4.279 pacientes, de los cuales un 26% tenía disfunción renal moderada y un 5% disfunción grave. Los pacientes con disfunción renal presentaron una mayor gravedad y comorbilidad, una mayor mortalidad hospitalaria (8,6 frente a 1,8%) y una menor utilización de la EIR (40 frente a 52%). Las OR ajustadas mediante emparejamiento para pacientes sin/con disfunción renal fueron de 0,38 (intervalo de confianza al 95% [IC95%] de 0,17 a 0,81) y 0,52 (IC95% de 0,32 a 0,87), respectivamente (p de interacción 0,4779). El impacto de la EIR (diferencia de riesgos ajustada) fue mayor en el grupo con disfunción renal (−5,1%, IC95% entre −8,1 y −2,1, frente a −1,6%, IC95% entre −2,6 y −0,6, p de interacción = 0,0335). Tampoco se detectó interacción significativa respecto a los demás enlaces considerados (mortalidad en UCI o a los 30 días, riesgo combinado de muerte o infarto, fracaso renal agudo o hemorragias moderadas/graves). Conclusiones: Los resultados evidencian que la efectividad de la EIR es similar en pacientes con función renal normal o reducida y alertan sobre una infrautilización de esta estrategia en estos últimos.es_ES
dc.description.abstractObjective: To evaluate the use and effectiveness of a routine invasive strategy (RIS) in patients with acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation with renal dysfunction in the real world scenario. Methods: A retrospective cohort study based on the ARIAM-SEMICYUC Registry (2011-2014) was carried out. Renal dysfunction was defined as GFR (Cockroft-Gault)<60ml/min (moderate dysfunction) or<30ml/min (severe dysfunction). Patients in which early angiography (<72h) was performed due to cardiogenic shock or recurrent myocardial ischemia were excluded. The primary endpoint was hospital mortality. Confounding factors were controlled using propensity score analysis. Results: A total of 4,279 patients were analyzed, of which 26% had moderate renal dysfunction and 5% severe dysfunction. Patients with renal dysfunction had greater severity and comorbidity, higher hospital mortality (8.6 vs. 1.8%), and lesser use of the RIS (40 vs. 52%). The adjusted OR for mortality in patients without/with renal dysfunction were 0.38 (95% confidence interval [95%CI] 0.17 to 0.81) and 0.52 (95%CI 0.32 to 0.87), respectively (interaction P-value=.4779). The impact (adjusted risk difference) of RIS was higher in the group with renal dysfunction (-5.1%, 95%CI -8.1 to -2.1 vs. -1.6%, 95%CI -2.6 to -0.6; interaction P-value=.0335). No significant interaction was detected for the other endpoints considered (ICU mortality, 30-day mortality, myocardial infarction, acute renal failure or moderate/severe bleeding).Conclusions: The results suggest that the effectiveness of IRS is similar in patients with normal or abnormal renal function, and alert to the under-utilization of this strategy in such patients.es_ES
dc.formatapplication/pdfes_ES
dc.format.extent9es_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherElsevieres_ES
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccesses_ES
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectIntervención coronaria percutáneaes_ES
dc.subjectSíndrome coronario agudoes_ES
dc.subjectDisfunción renales_ES
dc.subjectMortalidades_ES
dc.subjectRegistroses_ES
dc.subjectPercutaneous coronary interventiones_ES
dc.subjectAcute coronary syndromees_ES
dc.subjectRenal dysfunctiones_ES
dc.subjectMortalityes_ES
dc.subjectRegistrieses_ES
dc.titleEstrategia invasiva de rutina en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con disfunción renal. Resultados del registro ARIAM-SEMICYUCes_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/articlees_ES
dc.relation.publisherversion10.1016/j.medin.2015.09.008.es_ES
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Artículos Medicina Clínica


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