Factores relacionados con el estado cognitivo evaluado mediente el test SDMT en pacientes con esclerosis múltiple y discapacidad leve.

Abstract

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y desmielinizante del sistema nervioso central (SNC). El deterioro cognitivo (DC) es una manifestación frecuente de la EM, afectándose especialmente la velocidad de procesamiento cognitivo y la memoria. Algunos de los factores relacionados con el DC en pacientes con EM son la edad, la discapacidad, las formas progresivas y la reserva cognitiva. Objetivo. Identificar posibles factores de riesgo/factores protectores de deterioro cognitivo en una cohorte clínica de pacientes con EM con discapacidad leve. Métodos. Se realizó un estudio observacional transversal en pacientes con diagnóstico de EM y discapacidad leve, en seguimiento en el Hospital General Universitario Dr. Balmis (HGUDB). El estado cognitivo se evaluó mediante el test de símbolos y dígitos (SDMT). Se analizó la asociación de la puntuación en el test SDMT con las siguientes variables: edad, edad al diagnóstico, sexo, duración de la enfermedad, tipo de EM, grado de discapacidad, tratamiento actual, nivel educativo, lesiones en la RM cerebral, consumo de tabaco y alcohol, comorbilidades, depresión y fatiga. Resultados. La serie incluyó 91 pacientes, con una edad media de 42 años, de los cuales el 65% eran mujeres. Se identificaron seis variables, en el análisis bivariante, asociadas a la puntuación en el test SDMT: edad, duración de la enfermedad, nivel educativo, tipo de EM, carga lesional en RM cerebral y grado de discapacidad. En el análisis multivariante, únicamente el tipo de EM, el nivel educativo y la carga lesional en RM cerebral se asociaron de manera significativa con el SDMT. Conclusiones. La edad más avanzada, el grado de discapacidad, un bajo nivel educativo, la duración de la enfermedad, las formas progresivas de EM y una mayor carga lesional en la RM cerebral en personas con EM se asocian a peor estado cognitivo evaluado mediante el test SDMT.

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease of the central nervous system (CNS). Cognitive impairment (CI) is a common manifestation of MS, especially affecting cognitive processing speed and memory. Some of the factors most related to CD in patients with MS are age, increased disability, progressive forms and cognitive reserve. Objective. To identify possible risk factors/protective factors for cognitive impairment in a clinical cohort of mildly disabled MS patients. Methods. A transversal observational study was performed in patients with a diagnosis of MS and mild disability, under follow-up at the Hospital General Universitario Dr. Balmis (HGUDB). Cognitive status was assessed by means of the Symbols and Digits Test (SDMT). The association of the SDMT score with the following variables was analyzed: age, age at diagnosis, sex, disease duration, type of MS, degree of disability, current treatment, educational level, brain MRI lesions, tobacco and alcohol consumption, comorbidities, depression and fatigue. Results. The series included 91 patients, with a mean age of 42 years, 65% of whom were female. Six variables were identified, in the bivariate analysis, associated with the SDMT score: age, disease duration, educational level, type of MS, brain MRI lesion load and degree of disability. In the multivariate analysis, only type of MS, educational level and brain MRI lesion load were significantly associated with SDMT. Conclusions. Older age, degree of disability, lower educational level, disease duration, progressive forms of MS and higher lesion load on brain MRI in persons with MS are associated with worse cognitive status as assessed by the SDMT test.