Estudio básico e implicaciones clínicas del falso tendón del ventrículo izquierdo. ¿Está asociado al soplo inocente infantil o a enfermedad cardiaca?

Abstract

Introducción y objetivos: El falso tendón del ventrículo izquierdo es una estructura descrita anatómicamente por Turner. Se desconoce su función dentro de la fisiología cardiaca. Se ha postulado, sin alcanzar consenso, su relación con diversas alteraciones eléctricas funcionales. El objetivo es conocer cuando aparece, su prevalencia, su composición histológica y su asociación con el soplo inocente infantil o con enfermedad cardiaca. Métodos: La investigación básica se realizó por la disección anatómica en cadáveres de corazones humanos adultos para describir el falso tendón y su histología. La investigación clínica se realizó en población pediátrica mediante ecocardiografía y se analizó su relación con cardiopatía, el soplo inocente infantil u otras alteraciones. Prenatalmente se realizaron ecocardiografías fetales a diferentes edades gestacionales. Resultados: La presencia del falso tendón es la norma en la disección cardiaca, y está constituido por fibras de tejido muscular y conectivo. En la población pediátrica, la presencia ecocardiografía del falso tendón fue del 83%, y solo mostró relación estadísticamente significativa con el soplo inocente infantil y una menor aceleración de la aorta. Por ecocardiografía fetal, se objetivó su presencia desde al menos la semana 20 de gestación . Conclusiones: El falso tendón del ventrículo izquierdo es una normalidad clínica visible por ecocardiografía fetal ya desde la semana 20, con presencia hasta la edad adulta sin relación con enfermedad, únicamente con la presencia de soplo inocente en edad pediátrica; queda por determinar si es la causa del soplo y si es su ausencia o anomalías estructurales lo que se relaciona con enfermedad.

Introduction and objectives: Left ventricular false tendon is a structure of unknown function in cardiac physiology that was first described anatomically by Turner. This condition may be related to various electrical or functional abnormalities, but no consensus has ever been reached. The purpose of this study was to determine the time of appearance, prevalence and histologic composition of false tendon, as well as its association with innocent murmur in children and with heart disease. Methods: The basic research was performed by anatomic dissection of hearts from adult human cadavers to describe false tendon and its histology. The clinical research consisted of echocardiographic study in a pediatric population to identify any relationship with heart disease, innocent murmur in children, or other abnormalities. Fetal echocardiography was performed prenatally at different gestational ages. Results: False tendon was a normal finding in cardiac dissection and was composed of muscle and connective tissue fibers. In the pediatric population, false tendon was present in 83% on echocardiography and showed a statistically significant association only with innocent murmur in children and slower aortic acceleration. The presence of false tendon was first observed on fetal echocardiography from week 20 of pregnancy.