Factores físicos y clínicos que influyen en las tasas de éxito de la maduración in vitro de ovocitos procedentes de ciclos estimulados

Abstract

Introducción y objetivos: La maduración in vitro de ovocitos (MIV) es una técnica de reproducción asistida que tiene como finalidad obtener ovocitos maduros tras el cultivo de ovocitos inmaduros recuperados de folículos antrales. No obstante, la MIV espontánea de ovocitos inmaduros recuperados de ciclos estimulados, aunque en menor medida, también está referenciada en la literatura y es conocida como MIV de ―rescate‖. El objetivo principal del presente trabajo fue determinar qué variables físicas y/o clínicas de las pacientes sometidas a ciclos estimulados pueden favorecer las tasas de MIV así como las del desarrollo embrionario posterior. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó 448 ovocitos en estadio de profase I (PI) procedentes de un total de 248 pacientes sometidas a protocolos de estimulación ovárica convencional. Las variables físicas y clínicas estudiadas de las pacientes fueron: edad, índice de masa corporal, diagnóstico, nº ovocitos PI obtenidos/ciclo, nº días de duración de la estimulación ovárica y características medicación utilizada (agonistas/antagonistas GnRH, dosis diaria/total gonadotrofinas y tipo FSH). Las tasas evaluadas fueron la tasa de MIV, la tasa de activación ovocitaria, la tasa de división embrionaria y la tasa de formación de blastocisto. Resultados: Los resultados mostraron en los análisis multivariantes que la variable que únicamente mostró significación de manera congruente fue la utilización de combinación gonadotrofinas al comparar una tasa bajas de MIV versus una tasa media de MIV (OR 0,072; IC 95% 0,006-0,848; p=0,037). Conclusiones: La edad, la endometriosis y la dosis de FSH administrada durante la estimulación ovárica no son factores influyentes en el éxito de la MIV de ―rescate‖ de ovocitos procedentes de ciclos estimulados. Sin embargo, la combinación de gonadotrofinas durante la estimulación reporta menores tasas de MIV.

Introduction and objectives: Oocyte in vitro maturation (IVM) is an assisted reproduction technique that aims to obtain mature oocytes after culturing immature oocytes recovered from antral follicles. However, spontaneous IVM of immature oocytes recovered from stimulated cycles, although limited, is also referenced in the literature and is known as ―rescue‖ IVM. The main objective of this study was to determine which physical and/or clinical variables of patients subjected to stimulated cycles can favor IVM rates as well as those of subsequent embryonic development.Materials and Methods: A retrospective cohort study was carried out that included 448 prophase I oocytes (PI) from a total of 248 patients undergoing conventional ovarian stimulation protocols. The physical and clinical variables studied for the patients were: age, body mass index, diagnosis, number of PI oocytes obtained/cycle, number of days of duration of ovarian stimulation and characteristics of medication used (GnRH agonists/antagonists, daily dose/total gonadotrophins and FSH type). The rates evaluated were the IVM rate, the oocyte activation rate, the embryonic division rate and the blastocyst formation rate. Results: The results showed in the multivariate analyzes that the variable that only consistently showed significance was the use of a gonadotropin combination when comparing a low rate of IVM versus a medium rate of IVM (OR 0.072; 95% CI 0.006- 0.848; p=0.037). Conclusions: Age, endometriosis and the dose of FSH administered during ovarian stimulation are not influencing factors in the success of IVM to ―rescue‖ oocytes from stimulated cycles. However, the combination of gonadotrophins during stimulation reports lower rates of IVM.