Resistencias en el tratamiento de Helicobacter pylori

Abstract

Se ha realizado una revisión sistemática de las resistencias al tratamiento del Helicobacter pylori, debido al gran impacto mundial de esta infección por la falta de eficacia del tratamiento a causa de las resistencias. Esta bacteria es una de las principales causas de la úlcera péptica, adenocarcinomas gástricos y linfomas de tejido linfoide asociados a la mucosa. El tratamiento de elección contra Helicobacter pylori ha ido variando a lo largo de los años debido a la aparición de estas resistencias. Actualmente el tratamiento consta de diferentes antibióticos como amoxicilina, claritromicina y/o metronidazol junto con un inhibidor de la bomba de protones, todo esto en un periodo de duración entre 10 y 14 días. Diferentes estudios demuestran que la resistencia a cada uno de estos antibióticos depende de la localización geográfica entre otros factores, por eso se decidió que el tratamiento se decidiese en base a la experiencia geográfica con esos antibióticos. Además del factor geográfico, se observó que en la eficacia del tratamiento también influía el tipo de inhibidor de bomba de protones utilizado, haciendo necesaria la investigación de otros fármacos que mejorasen la situación, por ejemplo, el nuevo inhibidor actualmente no comercializado en España Vonoprazan. También se ha descubierto la principal vía de formación de resistencia por parte de la bacteria y los mecanismos que utiliza para sobrevivir en el interior del organismo humano y aumentar su patogenicidad. Otro factor que afecta a la eficacia del tratamiento, son las características del huésped, como los polimorfismos en el gen del citocromo P450, el consumo de tabaco y el índice de masa corporal. Por último y lo más esencial para la mejora de este problema de resistencias a los antibióticos, no sólo en el tratamiento del Helicobacter pylori, sino en todos los tratamientos contra microorganismos es el cumplimiento y la adherencia al tratamiento, factor mejorable a través de la información al paciente sobre el tratamiento antibiótico tanto en atención primaria como en el canal farmacéutico.