Estudio prospectivo de la eficacia de la movilización en pacientes con síndromes linfoproliferativos y mieloma múltiple candidatos a autotrasplante de progenitores hematopoyéticos en andalucía occidental. Factores predictivos de mala movilización

Abstract

El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es una estrategia bien establecida para el rescate de la hematopoyesis tras altas dosis de quimioterapia en numerosas enfermedades incluyendo neoplasias hematológicas. Los progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (PHSP) han sustituido a los obtenidos de médula ósea por sus múltiples ventajas. La obtención mediante aféresis de los PHSP requiere la movilización de éstos a sangre periférica desde el compartimento medular. Por lo general, esta movilización se lleva a cabo mediante la administración de factores de crecimiento hematopoyéticos solos o en combinación con quimioterapia. Sin embargo, hay una proporción importante de pacientes en los que no se consigue movilizar suficientes PHSP. Se han descrito varios factores predictivos de riesgo de mala movilización incluyendo edad, líneas previas de quimioterapia, exposición a agentes mielotóxicos, radioterapia previa, infiltración de la médula ósea, trombocitopenia y tratamiento previo con lenalidomida, entre otros. Pero estos datos no se han validado con estudios de cohortes prospectivos. El plerixafor ha demostrado mayor efectividad en la movilización de PHSP en combinación con el factor de crecimiento de colonias granulocíticas (G-CSF) comparado con G-CSF solo, pero su alto coste ha limitado la generalización de su uso. Por tanto, la identificación de factores de riesgo de mala movilización es crítica para un aprovechamiento óptimo de los recursos.