Impacto del tratamiento coadyuvante con lactobacillus SPP y saccharomyces boulardii en la eficacia y seguridad de la farmacoterapia contra el helicobacter pylori

Abstract

Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza de forma persistente la mucosa gástrica y se asocia con una infección crónica relacionada con gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica, linfoma gástrico tipo MALT y adenocarcinoma gástrico. Aunque existen pautas erradicadoras eficaces, su manejo se ve condicionado por la resistencia antibiótica, la tolerabilidad del tratamiento, la complejidad de algunas pautas y la adherencia terapéutica. En este contexto, los probióticos han adquirido interés como posibles coadyuvantes. El objetivo de este trabajo fue analizar el papel de Lactobacillus spp. y Saccharomyces boulardii como coadyuvantes del tratamiento erradicador de H. pylori en adultos. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica descriptiva en MEDLINE, a través de PubMed, y Embase. Tras el proceso de selección, se incluyeron ocho estudios clínicos. Los resultados mostraron que el efecto de los probióticos sobre la erradicación de H. pylori fue heterogéneo y no permitió confirmar un beneficio general. Algunas cepas o combinaciones mostraron resultados favorables en determinados estudios, pero no fueron uniformes ni extrapolables a todos los probióticos o pautas erradicadoras. En cambio, el beneficio más consistente se observó en la tolerabilidad, especialmente por la reducción de la diarrea asociada a la antibioterapia con S. boulardii. También se describieron efectos complementarios sobre síntomas digestivos, carga bacteriana y microbiota. En conjunto, Lactobacillus spp. y S. boulardii pueden tener un papel coadyuvante en el tratamiento de H. pylori, principalmente orientado a mejorar la tolerabilidad más que a aumentar de forma general la erradicación. Por ello, no deben considerarse una alternativa al tratamiento antibiótico convencional, y su uso debe valorarse según la cepa, la pauta terapéutica y el desenlace clínico evaluado.

ABSTRACT Helicobacter pylori is a bacterium that persistently colonizes the gastric mucosa and is associated with chronic infection related to chronic gastritis, peptic ulcer disease, gastric MALT lymphoma and gastric adenocarcinoma. Although effective eradication regimens are available, its management is influenced by antibiotic resistance, treatment tolerability, the complexity of some regimens and therapeutic adherence. In this context, probiotics have gained interest as potential adjuvant therapies. The aim of this study was to analyse the role of Lactobacillus spp. and Saccharomyces boulardii as adjuvants to H. pylori eradication therapy in adults. To this end, a descriptive literature review was conducted in MEDLINE, via PubMed, and Embase. After the selection process, eight clinical studies were included. The results showed that the effect of probiotics on H. pylori eradication was heterogeneous and did not confirm a general benefit. Some strains or combinations showed favourable results in specific studies, but these findings were not consistent or generalisable to all probiotics or eradication regimens. In contrast, the most consistent benefit was observed in tolerability, particularly in the reduction of antibiotic-associated diarrhoea with S. boulardii. Complementary effects on digestive symptoms, bacterial load and microbiota were also described. Overall, Lactobacillus spp. and S. boulardii may have an adjuvant role in the treatment of H. pylori, mainly aimed at improving tolerability rather than generally increasing eradication rates. Therefore, they should not be considered an alternative to conventional antibiotic treatment, and their use should be assessed according to the strain, therapeutic regimen and clinical outcome evaluated.