Eficacia de las intervenciones para el Trastorno Negativista Desafiante en población infantojuvenil: una revisión de revisiones

Abstract

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) constituye uno de los problemas de salud mental más frecuentes en población infantil y adolescente y se asocia con un mayor riesgo de desarrollar dificultades conductuales y psicosociales a largo plazo. El objetivo de este trabajo fue analizar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de las intervenciones dirigidas a niños y adolescentes con TND. Para ello, se realizó una revisión paraguas de 33 revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados sobre esta temática. Los resultados muestran que las intervenciones psicosociales, especialmente los programas de entrenamiento parental como la Terapia de Interacción Padres-Hijos (PCIT) y The Incredible Years, constituyen las estrategias con mayor respaldo empírico para la reducción de los síntomas oposicionistas y de los problemas de conducta asociados. Asimismo, los enfoques multimodales que integran a los cuidadores y diferentes contextos de intervención, como la familia y la escuela, presentan resultados más estables y clínicamente significativos. Por el contrario, la farmacoterapia desempeña un papel complementario, principalmente en situaciones de mayor gravedad clínica o comorbilidad. No obstante, la evidencia disponible presenta limitaciones metodológicas, entre las que destacan la escasez de seguimientos longitudinales y la heterogeneidad de los estudios incluidos.

Oppositional Defiant Disorder (ODD) is one of the most common mental health problems among children and adolescents and is associated with an increased risk of developing long-term behavioral and psychosocial difficulties. The aim of this study was to analyze and synthesize the available scientific evidence on the effectiveness of interventions for children and adolescents with ODD. To this end, an umbrella review of 33 systematic reviews and meta-analyses published on this topic was conducted. The results show that psychosocial interventions, particularly parent training programs such as Parent–Child Interaction Therapy (PCIT) and The Incredible Years, constitute the strategies with the strongest empirical support for reducing oppositional symptoms and associated behavioral problems. Likewise, multimodal approaches that involve caregivers and different intervention settings, such as the family and school, produce more stable and clinically significant outcomes. In contrast, pharmacotherapy plays a complementary role, mainly in situations of greater clinical severity or comorbidity. However, the available evidence presents methodological limitations, most notably the scarcity of longitudinal follow-up studies and the heterogeneity of the included studies.