Evolución de los protocolos de desensibilización a platinos

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Durante la última década los compuestos derivados del platino se han consolidado como tratamiento de primera línea en numerosos tumores sólidos. Su uso prolongado, junto con la mayor supervivencia de los pacientes oncológicos, ha aumentado la incidencia de reacciones de hipersensibilidad (HSR) pudiendo peligrar la continuidad del tratamiento. Frente a esta situación los protocolos de desensibilización permiten la continuación terapéutica. La incorporación de biomarcadores y pruebas diagnósticas facilitan la estratificación del riesgo influyendo en la elección y diseño del protocolo. El objetivo de esta revisión es establecer el papel de las pruebas diagnósticas y biomarcadores en la estratificación del riesgo de HSR y en la elección, efectividad y seguridad de los protocolos de desensibilización. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática utilizando como fuente cuatro bases de datos: Medline, Embase, Scopus y Web of Science. De esta revisión se obtuvieron 677 artículos de los cuales se analizaron 10 estudios tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. La calidad metodológica se midió con las herramientas: Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para los estudios observacionales y QUADAS-2 para los estudios diagnósticos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Los 10 artículos demuestran la efectividad y seguridad de los protocolos de desensibilización independientemente del número de pasos o bolsas. Para la estratificación del riesgo las pruebas diagnósticas y biomarcadores con mayor evidencia son el skin test (ST), la prueba de activación de basófilos (BAT) y la triptasa sérica junto con la interleuquina 6 (IL-6). CONCLUSIÓN El uso de biomarcadores y pruebas diagnósticas permite personalizar los protocolos de desensibilización mejorando el manejo de las HSR y la finalización del tratamiento.