Versión española del Nine Hole Peg Test. Propiedades psicométricas y datos normativos para población adulta

Abstract

Antecedentes y objetivos La destreza manual (DM) se define como la habilidad para realizar movimientos voluntarios, finos y coordinados con la mano y los dedos cuando manipulamos objetos pequeños durante la realización de una tarea específica, y de ella se debe que podamos realizar acciones coordinadas relacionadas con manejar, recoger, manipular y soltar objetos, utilizando la mano y los dedos. La DM es considerada como capacidad esencial para el buen funcionamiento del miembro superior (MS) ya que se considera crucial para llevar a cabo con éxito las actividades de la vida diaria, el trabajo, la escuela, el juego y el ocio. Tras la aparición de un déficit en la mano, es fundamental conocer la capacidad funcional de ésta mediante la evaluación de la DM, permitiendo planificar, establecer objetivos adecuados, llevar a cabo un buen plan de intervención, y medir los resultados tras el tratamiento. Actualmente existe un gran número de herramientas de medición que permiten obtener información más detallada, tanto de los aspectos motores de mano, como de la funcionalidad de la persona. El Nine Hole Peg test (NHPT), considerado un gold standard para medir la DM, es uno de los instrumentos más utilizados en diferentes ámbitos clínicos y/o patologías. Se trata de un instrumento estandarizado simple, de bajo coste, fácil de trasportar y sencillo de administrar, y ha demostrado ser una medida de evaluación con una alta fiabilidad y adecuada validez. A pesar de su uso en distintos idiomas al inglés, no se ha encontrado publicación científica alguna donde se muestre o haga referencia al proceso de traducción, adaptación y validación del NHPT para población española ni a sus propiedades psicométricas en población española sana. Por todo ello, los objetivos de esta tesis doctoral son, por un lado, revisar la aplicabilidad y uso del NHPT, así como, su representatividad científica según determinados indicadores de producción mediante una revisión bibliométrica y, por otro lado, adaptar transculturalmente el NHPT y elaborar la versión española del Nine Hole Peg Test (NHPT-E), analizar sus propiedades psicométricas de fiabilidad y validez, y establecer datos normativos del NHPT-E según edad, sexo y nivel educativo en una muestra representativa española de adultos sanos.

Metodología Análisis bibliométrico: se llevó a cabo una revisión bibliométrica retrospectiva de publicaciones cuyo objeto de estudio fuera el NHPT, incluyendo 615 artículos desde 1988 hasta 2021 identificados de la base de datos Web of Science. La Estrategia de Búsqueda se realizó utilizando los términos "nine hole peg test", "nhpt", "nine hole" y "9hpt" para el campo temático, que incluía el título, el resumen, las palabras clave del autor y las palabras clave plus. Los datos de la búsqueda bibliográfica realizada en la base de datos WOS se exportaron al formato BIB para su posterior análisis mediante el paquete Bibliometrix R. Adaptación transcultural: La adaptación se realizó siguiendo las pautas y procedimientos estandarizados de traducción-retrotraducción referidos en la literatura y en la Comisión Internacional de Pruebas (CIT). La versión final en español del NHPT (NHPT-E) se realizó con 40 adultos sanos para evaluar su factibilidad, utilizando el listado de preguntas de Iraossi (2006) para estudios piloto. Propiedades psicométricas y datos normativos: Contando con datos una muestra de 304 adultos, se analizó la fiabilidad test-retest del NHPT-E, la validez convergente con el Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH), y la validez divergente con la Medida de Independencia Funcional (FIM) y el Miniexamen Cognoscitivo de Lobo (MEC-30). Los datos normativos se estratificaron por sexo, grupos de edad en intervalos de 20 años, a excepción del grupo de edad igual o mayor de 60 años y la variable de nivel educativo, categorizada en tres grupos: estudios primarios o sin estudios, estudios secundarios y estudios universitarios. El análisis estadístico se llevó a cabo con el programa estadístico R 4.3.2.

Resultados Análisis bibliométrico: Las revistas de publicación más frecuentes del NHPT fueron Multiple Sclerosis Journal, Clinical Rehabilitation y Multiple Sclerosis and Related Disorders. siendo América del Norte y Europa las zonas con mayor producción de publicaciones y ocupando los Estados Unidos (n = 104) el primer lugar, seguido del Reino Unido (n = 62) e Italia (n = 62). El análisis de las palabras clave reveló una línea de investigación relacionada con la recuperación y la discapacidad de los miembros superiores, y otra con el estudio de su fiabilidad y la validez. Adaptación transcultural: Se realizaron modificaciones en los tiempos verbales, así como términos de la versión original del test en los apartados de Información General, Instalación e Instrucciones de Aplicación. En el estudio piloto, el 95% de los participantes, refirieron que el NHPT-E es un test cómodo de realizar y, el 100% de los evaluadores, que el test incluye toda la información necesaria, con instrucciones e interpretación clara de los resultados. Propiedades psicométricas: el NHPT-E muestra excelentes propiedades de fiabilidad test-retest (rho>0,88). La validez convergente (DASH) fue moderada (valores entre 0,30 y 0,40) y mostró validez divergente con el FIM (MD rho0 -0,194, p<0,001; MnD rho= -0,189, p<0,001) y MEC-30 (MD rho: - 0,123 p <0,05; MnD rho: -0,095 p >0,05). Los datos normativos evidencian muestran un menor rendimiento en la mano no dominante, así como en hombres, personas mayores de 60 años y en un menor nivel educativo, particularmente en las personas sin estudios o estudios primarios.

Conclusiones El NHPT es utilizado tanto en el ámbito clínico como investigador, abarcando una amplia gama de diferentes áreas de estudio, con un foco principalmente en neurología y rehabilitación. Además, ha mostrado óptimas propiedades psicométricas de fiabilidad y validez para la evaluación de la DM de población adulta y pediátrica. La versión española del NHPT (NHPT-E) se presenta como un instrumento sencillo, claro y fácil de entender, acorde con la versión original y manteniendo su formato de respuesta. El estudio de sus propiedades psicométricas muestra que el NHPT-E presenta buenos índices de fiabilidad y adecuada validez. A su vez, los datos normativos muestran resultados de rendimiento de DM en población general española, estratificados por edad, sexo y nivel educativo.