Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral mediante el dispositivo MitraClip

Abstract

Introducción: La insuficiencia mitral (IM) es una de las valvulopatías más prevalentes, con un alto impacto en la morbimortalidad de la población adulta. Para pacientes con alto riesgo quirúrgico, la reparación transcatéter tipo edge-to-edge (TEER) mediante el dispositivo MitraClip ha surgido como una alternativa frente a la cirugía convencional y el tratamiento médico. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo MitraClip en el tratamiento de la insuficiencia mitral primaria y secundaria. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scielo y Scopus. Siguiendo los criterios de elegibilidad PICO, se seleccionaron 5 ensayos clínicos aleatorizados (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2 y MATTERHORN) para su análisis en profundidad. Resultados: En la IM primaria, la cirugía mantiene una mayor durabilidad técnica, aunque la TEER iguala la supervivencia a largo plazo con un perfil de seguridad inicial superior. En la IM secundaria, los beneficios dependen de la selección del paciente: los estudios mostraron reducciones significativas en mortalidad y hospitalizaciones en casos de IM desproporcionada, mientras que reportaron resultados neutros en IM proporcionada. En todos los escenarios, el dispositivo demostró una incidencia mínima de complicaciones y una mejoría sustancial en la clase funcional (NYHA) y la calidad de vida . Conclusiones: El MitraClip se consolida como una alternativa terapéutica eficaz y segura, especialmente indicada para pacientes de alto riesgo quirúrgico. Su éxito clínico en la IM secundaria está condicionado por una selección individualizada basada en el grado de dilatación ventricular.

Introduction: Mitral regurgitation (MR) is a highly prevalent valvular heart disease with a significant impact on morbidity and mortality . For patients at high surgical risk, transcatheter edge-to-edge repair (TEER) using the MitraClip device has emerged as an alternative to conventional surgery and medical treatment . Objective: To evaluate the efficacy and safety of the MitraClip device in the treatment of primary and secondary mitral regurgitation. Methodology: A systematic review of scientific literature published between 2015 and 2025 was conducted across PubMed, Scielo, and Scopus data bases. Following PICO eligibility criteria, 5 randomized clinical trials (EVEREST II, COAPT, MITRA-FR, RESHAPE-HF2, and MATTERHORN) were selected for in-depth analysis . Results: In primary MR, surgery maintains superior technical durability, although TEER achieves comparable long-term survival with a better initial safety profile . In secondary MR, clinical benefits depend on patient selection: the trials showed significant reductions in mortality and hospitalizations in cases of disproportionate MR, whereas reported neutral results in proportionate MR. Across all scenarios, the device demonstrated a minimal incidence of complications and substantial improvements in functional class (NYHA) and quality of life. Conclusions: MitraClip is established as a safe and effective therapeutic alternative, particularly indicated for high surgical risk patients. Its clinical success in secondary MR is contingent upon individualized selection based on the degree of ventricular dilation.