Evaluación de la inflamación crónica de bajo grado en niños y niñas con obesidad

Abstract

Introducción: La obesidad infantil constituye un problema de salud pública mundial y de abordaje multidisciplinar debido a su etiología de tipo multifactorial. El tejido adiposo, como órgano endocrino que produce adipoquinas, contribuye a los procesos de inflamación sistémica. Objetivo: Evaluar los marcadores de inflamación crónica de bajo grado en niños con y sin obesidad y analizar su relación con parámetros metabólicos y antropométricos. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal, incluyendo a niños y niñas de 3 a 15 años, clasificados como obesos o normopeso según criterios de la OMS. Se determinaron niveles séricos de citoquinas proinflamatorias (IL-6, IL-1β, TNF-α) y antiinflamatorias (IL10 e IL-4) mediante ELISA, así como adipoquinas (leptina, adiponectina, resistina, RBP4) y parámetros metabólicos (HOMA-IR, glucemia y perfil lipídico). Se aplicaron pruebas T de Student, U de Mann-Whitney y regresión lineal(p<0,05). Resultados: En la cohorte realizada de 88 niños de entre 3 y 15 años, la obesidad se asoció a un incremento marcado de la adiposidad; así como a un perfil inmunometabólico alterado, caracterizado por resistencia a la insulina y aumento de transaminasas compatible con afectación hepática subclínica. El grupo obeso presentó hiperleptidemia severa y elevaciones significativas de resistina, RBP4 y adiponectina frente a los controles, junto con un aumento relevante de IL-4 como única citoquina con diferencia estadísticamente significativa entre grupo de obesos y normopeso. Por el contrario, IL-6, TNF, IFN-γ e IL-10 no mostraron cambios relevantes sugiriendo una inflamación crónica de bajo grado en fases precoces de la obesidad. Conclusiones: Los hallazgos indican que la obesidad infantil se acompaña de un inmunofenotipo específico determinado por hiperleptidemia severa, incremento de resistina, RBP4, péptido C y elevación de IL-4; compatible con inflamación crónica de bajo grado en fase temprana. Las adipoquinas mencionadas junto a IL-4, podrían constituir biomarcadores precoces de obesidad pediátrica de alto riesgo, aunque su aplicación clínica futura requiera estudios longitudinales con mayor tamaño muestral.

Background: Childhood obesity is a global public health problem that requires a multidisciplinary approach due to its multifactorial etiology. Adipose tissue, as an endocrine organ that produces adipokines, contributes to systemic inflammation processes. Objective: To evaluate markers of low-grade chronic inflammation in children with and without obesity and analyze their relationship with metabolic and anthropometric parameters. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study including children aged 3 to 15 years, classified as obese or normal weight according to WHO criteria. Serum levels of proinflammatory cytokines (IL-6, IL-1β, TNF-α) and anti-inflammatory cytokines (IL-10 and IL-4) were determined by ELISA, as well as adipokines (leptin, adiponectin, resistin, RBP4) and metabolic parameters (HOMA-IR, blood glucose, and lipid profile). Student's t-tests, Mann-Whitney U tests, and linear regression were applied (p<0.05). Results: In the cohort of 88 children aged between 3 and 15 years, obesity was associated with a marked increase in adiposity (elevated BMI and BMI-SDS); as well as an altered immunometabolic profile, characterised by insulin resistance (increased HOMA-IR), hyperinsulinemia with elevated C-peptide and increased transaminases consistent with subclinical liver involvement. The obese group presented severe hyperleptidaemia and significant elevations of resistin, RBP4, and adiponectin compared to controls, along with a relevant increase in IL-4 as the only cytokine with a statistically significant difference between the case and control groups. In contrast, IL-6, TNF, IFN-γ, and IL-10 showed no significant changes, suggesting low-grade chronic inflammation in the initial stages of obesity. Conclusions: The findings indicate that childhood obesity is accompanied by a specific immunophenotype determined by severe hyperlipidemia, increased resistin, RBP4, Cpeptide and elevated IL-4; consistent with early-stage low-grade chronic inflammation. The adipokines mentioned, together with IL-4, could constitute early biomarkers of highrisk pediatric obesity, although their future clinical application requires longitudinal studies with larger sample sizes.