Luxación congénita de rodilla. Protocolo terapéutico y resultados funcionales a largo plazo.

Abstract

Antecedentes y objetivo: La luxación congénita de rodilla es una entidad muy infrecuente,caracterizada por la deformidad en genu recurvatum presente al nacimiento, no existiendo enla actualidad consenso sobre el tratamiento óptimo. El objetivo del presente estudio es analizarlos resultados funcionales y complicaciones a largo plazo tras la aplicación de un protocolo deactuación terapéutica para el manejo de luxación congénita de rodilla (PLCR) creado en uncentro de referencia de ortopedia infantil.Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con luxación congénita derodilla que siguieron el PLCR entre enero de 1997 y diciembre de 2010. Se estudiaron variablesdemográficas, tipo de tratamiento, resultados funcionales al finalizar el seguimiento, com-plicaciones y recidivas. El tratamiento conservador consisitió en yesos seriados, dejando eltratamiento quirúrgico para los casos en los que no se consiguió una flexión pasiva mayor a 30◦o fracasó el tratamiento conservador.Resultados: Nueve pacientes (11 rodillas) cumplieron los criterios de inclusión. El 66,7% fueronni˜nas y el seguimiento medio fue de 15 a˜nos (9-22). En todos los casos se inició tratamientoconservador. De las 11 rodillas tratadas en menos de la mitad (36%) se precisó realizar cirugía.El cuestionario Lysholm medio fue de 90,3 puntos, el WOMAC dolor 0,4 (0-1), WOMAC rigidez1,8 (0-6) y WOMAC función 3,8 (1-12).Conclusiones: La existencia y aplicación del protocolo PLCR en una afección tan infrecuentecomo la luxación congénita de rodilla sugiere unos buenos resultados funcionales a largo plazocon escasas complicaciones y sin recidivas.

Background and objective: Congenital knee dislocation is a very rare entity, characterised bydeformity in knee recurvatum present at birth, and there is currently no consensus on theoptimal treatment. The aim of the present study is to analyse the functional results and long-term complications after the application of a protocol of therapeutic action for the managementof congenital knee dislocation (CKD) created in a reference centre for child orthopaedics.Materials and methods: Retrospective descriptive study of patients with congenital dislocationof the knee who followed CRPL between January 1997 and December 2010. Demographic varia-bles, type of treatment, functional outcomes at the end of the follow-up, complications andrelapses were studied. The conservative treatment consisted of serial casts, leaving the surgicaltreatment for cases in which passive flexion was not achieved above 30◦or the conservativetreatment failed.Results: 9 patients (11 knees) met the inclusion criteria. The 66.7% were girls and the averagefollow-up was 15 years (9-22). In all cases, conservative treatment was initiated. Of the 11knees treated, less than half (36%) required surgery. The average Lysholm questionnaire was90.3 points, the WOMAC pain 0.4 (0-1), WOMAC stiffness 1.8 (0-6) and WOMAC function 3.8(1-12).Conclusions: The existence and application of the PLCR protocol in a pathology as rare ascongenital knee dislocation suggests good long-term functional results with few complicationsand no recurrences.