Tirotropina neonatal como marcador de déficit nutricional del Yodo en la provincia de Alicante

Abstract

La prevalencia de hipertirotropinemia neonatal (TSH¿5¿UI/ml) es un indicador válido de deficiencia de yodo en la población general siempre y cuando no se utilicen antisépticos yodados en el período perinatal (condición básica para la toma de muestras). El objetivo de este estudio es determinar el déficit nutricional de yodo en la provincia de Alicante mediante los valores de TSH obtenidos en el Programa de Cribado Neonatal, así como las posibles influencias como factores de riesgo del sexo, edad de la madre, edad gestacional, origen étnico de la madre y comarca en la que habitan los padres. Material y Métodos Se realiza un estudio transversal de todos los recién nacidos en la provincia de Alicante durante los años 2008 a 2011, 75.292 en total, con las muestras de sangre desecada sobre papel obtenidas por el Programa de Metabolopatías de la Generalitat Valenciana, analizándose la TSH de las muestras y registrándose de forma anónima las variables: sexo, edad gestacional, origen de la madre, edad de la madre y comarca de residencia. Como grupo control se utilizó a todos los recién nacidos con valores de TSH menor a 5¿UI/ml, excluyéndose del estudio los hipotiroidismos congénitos (HC). Se analizó la incidencia de TSH ¿5 ¿UI/ml y su distribución según las variables antes mencionadas y la relación entre ellas. Resultados La incidencia global de hipertirotropinemia neonatal ha sido del 3,97%, valor algo superior al indicado como incidencia baja por la OMS del 3%. Se observa, en contra de lo establecido para HC, que la incidencia de hipertirotropinemia neonatal es mayor en los niño que en las niñas con una OR=1,4(IC 95% 1,3-1,5; p<0,001). Los recién nacidos que menos riego tienen de presentar hipotiroidismo subclínico son los recién nacidos a término, así los RNMPT vs RNT presentan una OR=1,8(IC95% 1,2-2,6; p<0,002) y para RNPT vs RNT OR=2,7(IC95% 2,4-3,1; p<0,001). Las madres de origen asiático y del resto de Europa tienen mayor incidencia de aumento de TSH. Existe un mayor porcentaje de TSH elevada en los recién nacidos cuya madre tiene menos de 20 años, con una OR frente a los demás grupos de edad de 0,8. Las comarcas de la Provincia de Alicante con menor incidencia de hipotiroidismo subclínco son Alacantí, Baix Vinalopó y Alcoía. Conclusiones La Provincia de Alicante presenta una incidencia de TSH mayor o igual a 5 ¿UI/ml en el 4% de los recién nacidos (Criterio de la OMS de zona geográfica con déficit leve de ingesta de yodo). La incidencia de hipotiroidismo subclínico en mayor en los recién nacidos varones y los recién nacidos pretérmino, en los recién nacidos de madres de origen asiático y resto de Europa y madres menores de 20 años.