Rutas asistenciales como herramienta de gestión. Impacto de la ruta asistencial para la Diabetes Méllitus tipo 2 en el Departamento de Salud de Elda

Abstract

La diabetes tipo 2 es una patología crónica con gran prevalencia. Tan importante para su abordaje es qué se hace, basado en las buenas prácticas, como el modo de hacerlo. Las rutas asistenciales (RRAA), son una herramienta de gestión que ayuda a desarrollar intervenciones con valor. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados en el control de los factores de riesgo cardiovascular y nuevos eventos, antes y después de las intervenciones. Método: Estudio de base poblacional previo y posterior a la intervención en una región española, realizado en 2014-2016. Las variables antes y después de la intervención fueron: cribado; buen control de la diabetes, dislipemia e hipertensión; hipoglucemia y descompensación hiperglucémica; obesidad; eventos cardiovasculares; cetoacidosis diabética; coma hiperglucémico e hipoglucémico. Se calcularon las diferencias proporcionales y los parámetros de relevancia clínica (reducción de riesgo absoluto y relativo, riesgo relativo y número necesario a tratar).

Resultado: La RA logró una mejora en todos los resultados, reduciendo eventos y aumentando el control de diferentes parámetros cardiovasculares. La mejora más importante se registró en el control metabólico (HbA1c) (37,1 % en pacientes más jóvenes y 34,0 % en pacientes mayores) y en el cribado (5,4 %). Indicadores de relevancia clínica mostraron que la RA fue capaz de mejorar el control metabólico de la diabetes con poco esfuerzo y gran beneficio. Conclusión: La RA fue de considerable beneficio para el control metabólico, así como para el control de la dislipidemia y la obesidad. La detección de diabetes también se benefició. La RA disminuyó la incidencia de eventos, especialmente de angina de pecho.