Análisis de los efectos de la implantación de un protocolo de toma de muestras microbiológicas para el diagnóstico de infecciones periprotésicas

Abstract

Objetivos: En octubre de 2014, tras objetivar deficiencias en el estudio microbiológico de las infecciones periprotésicas, el Servicio de Microbiología redactó un protocolo con recomendaciones para la obtención de las muestras destinadas a diagnosticar este tipo de infecciones. El objetivo de este estudio es la evaluación de la adherencia a dicho protocolo y las ventajas obtenidas en el diagnóstico tras su implantación. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de las muestras remitidas a microbiología para el diagnóstico de infecciones periprotésicas entre enero de 2011 y diciembre de 2015. La variable principal fue el número de muestras por paciente, evaluándose la evolución en el número de muestras antes y después del protocolo y, posteriormente, si el cambio influyó en el número de cultivos positivos obtenidos. Resultados: De 241 pacientes estudiados, 146 eran del periodo PRE-protocolo y 95 del periodo POST-protocolo. La edad media de la población fue de 68,35 años (DE 12,934). Del total de pacientes, 132 eran hombres (54,8%) y 109 eran mujeres (45,2%). Para los parámetros demográficos (edad y sexo) no se encontraron diferencias entre la población PRE-protocolo y la POST-protocolo. La media del número de muestras por paciente PRE y POST protocolo fue de 1,63 (DE 1,18) y 3,47 (DE 2,57), respectivamente, con una diferencia estadísticamente significativa. También fue significativa la diferencia entre el porcentaje de cultivos positivos obtenidos PRE y POST protocolo: 25,3% y 47,7%, respectivamente, siendo la probabilidad de obtener un resultado positivo tras la implantación del protocolo 2,65 veces superior que antes del protocolo (con un IC95% 1,53-4,49). De los 241 pacientes estudiados, en 159 se obtuvo un cultivo negativo. En los cultivos positivos el microorganismo aislado más recuentemente fue Staphylococcus aureus (29 muestras, 35,4%). Los demás agentes etiológicos fueron, por orden de frecuencia: Staphylococcus coagulasa negativo (31,7%), Streptococcus sp (6,1%), Propionibacterium acnes (4,9%), Pseudomonas sp (3,7%), Candida sp (3,7%), polimicrobiano (3,7%), Enterobacter cloacae (2,4%), Enterococcus faecalis (2,4%), Haemophilus influenzae (1,2%), Escherichia coli (1,2%), sin diferencias significativas antes y después del protocolo. Conclusiones: La presentación del protocolo ha supuesto un aumento en el número de muestras recibidas por paciente. Esto ha derivado en un aumento en el porcentaje de cultivos positivos obtenidos. La etiología obtenida en estos cultivos corresponde con los resultados de la literatura.