Recomendaciones sobre ejercicio físico en pacientes con diabetes con pie de riesgo: Un consenso Delphi

Abstract

Los pacientes con diabetes mellitus están expuestos a importantes complicaciones. Actualmente existe poca evidencia sobre las pautas que estos pacientes, con cierto riesgo de ulceración del pie, deben seguir para realizar ejercicio físico. Objetivo: Identificar las pautas de ejercicio físico a recomendar en función al riesgo del pie del paciente diabético a través de un consenso de expertos multidisciplinar e internacional. Material y métodos: Se empleó el método Delphi en tres rondas. Un grupo de profesionales en el manejo y abordaje del Pie Diabético y actividad física de carácter internacional y multidisciplinar formó el panel de expertos expresando su grado de (des)acuerdo con cada una de las 109 recomendaciones sobre actividad física/ejercicio para pacientes con diabetes mellitus, según su riesgo de ulceración en el pie. Se calculó el porcentaje en categorías de respuestas con punto de corte del 80% para definir el consenso de (des)acuerdo de los panelistas. Resultados: Participaron 29 expertos en la primera y segunda ronda, finalmente fueron 28 panelistas llegando a un consenso final sobre 86 de las 109 recomendaciones consideradas (78,9%). El estudio, generó un conjunto de recomendaciones consensuadas sobre diferentes aspectos del cuidado del pie diabético antes, durante y después del ejercicio, por ejemplo, cuándo examinar el pie, cómo evaluarlo, qué tipo de calcetín y plantilla usar, qué tipo de ejercicio realizar y cuándo es aconsejable volver a la actividad después de una ulceración. Conclusión: Este estudio Delphi generó recomendaciones basadas en el consenso de expertos internacionales sobre actividad física y ejercicio del paciente con diabetes en riesgo de ulceración. Teniendo en cuenta el estado del pie y el historial del paciente y el estado antes de la actividad física y recomendado en términos de intensidad, duración, frecuencia y progresiones durante y después de la actividad física/ejercicio, como el uso de ortesis plantares hechas a medida, prescripción de zapatos, y la conveniencia de volver a la actividad física después de una ulceración.