Relación entre variables fisio-patológicas y las concentraciones plasmáticas de adalimumab en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Abstract

Introducción: Adalimumab ha demostrado ser eficaz en el control de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, hay un alto porcentaje de pacientes que experimentan una pérdida de respuesta secundaria a causa de la alta inmunogenicidad que presenta adalimumab y que produce un descenso de las concentraciones plasmáticas de adalimumab. La monitorización farmacocinética permite valorar la respuesta al tratamiento con antelación, repercutiendo en la eficacia de las decisiones clínicas y la optimización del tratamiento. Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar la relación de diferentes covariables con las concentraciones plasmáticas de adalimumab y/o el progreso de la enfermedad en pacientes con EII. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes tratados con adalimumab diagnosticados de EII que siguieron un programa de monitorización farmacocinética en el Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante entre marzo de 2022 y mayo de 2022. Resultados: Un total de 147 pacientes fueron incluidos en el estudio. Las concentraciones plasmáticas de adalimumab se asociaron significativamente con los anticuerpos anti-adalimumab (AAA): la media de concentración plasmática de adalimumab para los pacientes que no tuvieron AAA fue de 7,21 mg/L y para los que presentaron AAA fue de 1,98 mg/L (p<0,001). Así mismo se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de adalimumab y las variables bioquímicas proteína C reactiva (PCR) (p=0,008), albúmina (p=0,04) y prealbúmina (p<0,001). Por otro lado, no se encontró asociación entre la calprotectina fecal (FCP) (p > 0,05) y las concentraciones plasmáticas de adalimumab. Conclusiones: Existe una correlación entre las variables bioquímicas (PCR, FCP, albúmina y prealbúmina) y los AAA con las concentraciones plasmáticas de adalimumab que podrían ser de utilidad en la optimización del tratamiento con adalimumab.