Afectación digestiva en la enfermedad de Chagas importada

Abstract

Introducción: La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo Trypanosoma cruzi (T.cruzi) que se transmite principalmente de forma vectorial por insectos triatominos seguido de la vía congénita, transfusiones de sangre, trasplantes de órganos y la ingesta de alimentos contaminados por heces de vinchucas infectadas por T. cruzi. Se trata de una enfermedad endémica en 21 países de Latinoamérica. Sin embargo, los flujos migratorios han supuesto una expansión de la enfermedad de Chagas en países no endémicos principalmente Norteamérica y Europa. Entre un 20-30% de pacientes tienden a desarrollar afectaciones cardíacas, de un 15-20% padecen complicaciones digestivas y menos de un 5% sufren trastornos neurológicos, el resto no presentan ningún tipo de sintomatología de la enfermedad. Objetivo: Realizar una revisión y actualización de la afectación digestiva de la enfermedad de Chagas y su prevalencia además de, la relación de los síntomas digestivos con la presencia de otras parasitosis intestinales y con la infección por Helicobacter pylori. Métodos: Revisión bibliográfica en las bases de datos Medline, Cochrane library, Embase y Google académico. Además, se utilizan también artículos encontrados en las referencias de los artículos de la búsqueda bibliográfica. Resultados y discusión: Se han seleccionado un total de 13 artículos para realizar la revisión bibliográfica. Se describe la prevalencia de la afectación digestiva y las características de las manifestaciones digestivas que originan principalmente, el megaesófago y el megacolon además de, la relación de estos síntomas digestivos con la posible conexión de prevalencia y de coinfección con parasitosis intestinales como S.Stercolaris y con la infección de H. pylori . Conclusión: La afectación digestiva es un tema controvertido ya que los síntomas son inespecíficos para un diagnóstico diferencial de T.cruzi y la afectación por otras comorbilidades digestivas (parasitosis intestinales, H.pylori, etc). A la hora del diagnóstico es preciso una buena anamnesis de los síntomas, sin embargo, no está claro la realización de pruebas radiológicas a todos los pacientes con EC por lo que es necesario cribados de parasitosis intestinales y pruebas de detección de H. pylori. Finalmente, destacar la necesidad de más información sobre la afectación digestiva.

Introduction: Chagas disease or American trypanosomiasis is a parasitic disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (T.cruzi) that is transmitted mainly vector-borne by triatomine bugs followed by the congenital route, blood transfusions, organ transplants and ingestion of food contaminated by the faeces of T. cruzi-infected vinchucas. The disease is endemic in 21 Latin American countries. However, migratory flows have led to an expansion of Chagas disease in non-endemic countries, mainly in North America and Europe. Between 20-30% of patients tend to develop cardiac involvement, 15-20% suffer from digestive complications and less than 5% suffer from neurological disorders, the rest have no symptoms of the disease. Objective: To review and update the digestive involvement of Chagas disease and its prevalence, as well as the relationship between digestive symptoms and the presence of other intestinal parasitosis and Helicobacter pylori infection. Methods: Literature review in the databases Medline, Cochrane library, Embase and Google Scholar. In addition, articles found in the references of the bibliographic search articles are also used. Results and discussion: A total of 13 articles were selected for the literature review. We describe the prevalence of digestive involvement and the characteristics of the digestive manifestations that mainly cause megaesophagus and megacolon, as well as the relationship of these digestive symptoms with the possible connection of prevalence and co-infection with intestinal parasitosis such as S. Stercolaris and with H. pylori infection. Conclusión: Digestive involvement is a controversial issue as the symptoms are non-specific for a differential diagnosis of T. cruzi and involvement by other digestive comorbidities (intestinal parasitosis, H. pylori, etc.). However, it is not clear whether radiological tests should be performed in all patients with CD, so screening for intestinal parasitosis and H. pylori detection tests are necessary. Finally, more information on digestive involvement is needed