Promoción de la Salud Sexual en Adolescentes Colombianos: Factores de Riesgo y Eficacia de un Programa de Prevención

Abstract

En la actualidad, se estima que 38.4 millones viven con VIH en el mundo, siendo Latinoa-mérica la segunda región con más casos nuevos registrados. Uno de los países con más altas tasas de VIH en Latinoamérica es Colombia, donde se estima que aproximadamente dos de cada tres casos se reportan en adolescentes y adultos jóvenes. Asimismo, en Colombia, se ha encontrado que el 13,8% de las adolescentes entre 13 y 19 años han estado o están embaraza-das. Pese a la necesidad de identificar cuáles son las tasas de los comportamientos sexuales riesgosos y sus variables precursoras; y aun cuando se requiere contar con programas de edu-cación sexual con evidencia probada, hasta el momento en Colombia no se cuenta con dichos elementos. Por ende, la presente tesis doctoral tiene tres objetivos específicos. Objetivo 1. Eva-luar el comportamiento sexual de riesgo, sus variables precursoras (conocimientos, actitudes y percepción normativa) y analizar las diferencias por sexo en una muestra de adolescentes colombianos escolarizados entre 14 y 19 años. Esto se abordó a través de la publicación 1, con un estudio descriptivo transversal, incluyendo 1.100 adolescentes colombianos de 14 a 19 años. Los resultados sugieren un alto riesgo de contraer Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y embarazos no planificados asociados al uso inconsistente del preservativo (mayoritariamente en hombres), nivel medio-bajo de conocimiento sobre salud sexual, bajas creencias norma-tivas sobre el uso del preservativo entre iguales y cierta dificultad percibida para el uso del preservativo. Objetivo 2. Validar, adaptar culturalmente y analizar la fiabilidad y la estructura factorial de un instrumento extensamente utilizado a nivel internacional para la evaluación de las actitudes hacia el VIH; esto se abordó a través de la publicación 2 en la que se validó la versión colombiana de la VIH/AS con 867 adolescentes. Los resultados de este estudio mos-traron que las propiedades psicométricas de la versión colombiana de este instrumento eran satisfactorias, apoyando su utilización con adolescentes y jóvenes colombianos. Objetivo 3. Adaptar culturalmente y evaluar la eficacia a corto y largo plazo del protocolo de promoción de salud sexual Competencias para adolescentes con una sexualidad saludable (COMPAS) para la reducción de conductas sexuales de riesgo para la reducción en adolescentes colom-bianos escolarizados entre 14 y 19 años. Este objetivo se llevó a cabo en las publicaciones 3 y 4. En el tercer estudio, se empleó un proceso sistemático de adaptación cultural utilizando un enfoque de métodos mixtos, incluida la evaluación y adaptación de las sesiones del COM-PAS, un programa escolar de prevención del VIH y de promoción de la salud sexual, con 100 jóvenes adolescentes de 15 a 19 años. Los resultados muestran que la adaptación cultural del programa COMPAS incorpora elementos que incluyen: una base teórica sólida, habilidades de comunicación sexual y apoyo social para la protección, y orientación sobre cómo utilizar los servicios culturales y lingüísticos disponibles. En la publicación 4 se evaluó la eficacia del programa (COMPAS) a corto plazo y 6 meses después de la aplicación. La muestra inicial estuvo compuesta por 2.047 adolescentes procedentes de 11 ciudades colombianas. Los resul-tados indicaron que COMPAS, una intervención con eficacia probada en España, resulta eficaz para promocionar una sexualidad saludable en adolescentes en Colombia.

38.4 million people globally live with HIV as of 2021, with Latin America being the region with the second most new cases registered. One of the countries with the highest HIV rates in Latin America is Colombia, where approximately two out of three cases repor-ted are adolescents and young adults. According to official data, 13.8% of these cases are adolescents between 13 and 19 who have been or are currently pregnant. In Colombia, there is a need for updated data on risky sexual behaviours and evidence-based sex education pro-grams. At the moment, they do not exist. Therefore, this doctoral thesis has three specific objectives. Objective 1. Evaluate sexual risk behaviour and its precursor variables (knowle-dge, attitudes, and normative perception), and analyze differences by sex in a sample of Colombian students between the ages of 14 to 19 enrolled. This objective was evaluated in publication 1, with a descriptive cross-sectional study, including 1,100 Colombian ado-lescents from 14 to 19 years of age. The results suggest a high risk of contracting Sexually Transmitted Infections (STIs) and unplanned pregnancies associated with inconsistent con-dom use (mainly in men), medium-low level awareness about sexual health, low normative perception about condom use, and some perceived difficulty in condom use. Objective 2. Validate, culturally adapt and analyze the reliability and factorial structure of an instrument widely used internationally to assess the attitudes towards HIV; This objective was ted in publication 2, validating the Colombian version of HIV/AS with 867 adolescents. The results of this study showed that the psychometric properties of the Colombian version of this instrument were satisfactory, supporting its use with Colombian adolescents and youth. Objective 3. To culturally adapt and evaluate the short- and long-term efficacy of the sexual health promotion protocol Competencies for Adolescents with Healthy Sexuality (COMPAS) to reduce risky sexual behaviours in Colombian adolescents between the ages of 14 to 19. This objective was evaluated in publications 3 and 4. In the third study, a systematic process of cultural adaptation used a mixed-methods approach, including the evaluation and adapta-tion of the COMPAS sessions (a school-based program for the prevention of HIV and sexual health promotion), with 100 adolescents from 15 to 19 years old. The results show that the cultural adaptation of the COMPAS program incorporates elements including a solid theore-tical foundation, sexual communication skills and social support for protection, and gui-dance on using the cultural and linguistic services available. In publication 4, the program’s effectiveness was evaluated immediately after and six months after the application. The initial sample consisted of 2,047 adolescents from 11 Colombian cities. The results indicated that COMPAS, an intervention with proven efficacy in Spain, is effective in promoting heal-thy sexuality in adolescents in Colombia.