Elaboración de un instrumento estandarizado para detectar la necesidad de atención socio sanitaria después de un ictus. Propuestas en atención primaria para el ictus

Abstract

Después de un accidente cerebrovascular, las familias requieren la asistencia coordinada de los servicios de salud y sociales. Actualmente existe una carencia de evaluación integral y de herramientas apropiadas para identificar necesidades al alta hospitalaria, hay una gestión separada de los recursos de salud y sociales, y el acceso a estos servicios es variable entre las regiones. El objetivo principal fue investigar sobre los factores asociados al riesgo de la dependencia después de sufrir un ictus y proponer un instrumento para identificar aquellos pacientes con mayor riesgo. MÉTODOS: Estudio prospectivo y comunitario de una cohorte de pacientes que sufrieron un ictus durante 2 años. La variable principal fue la situación de dependencia reconocida. Los predictores potenciales fueron identificados mediante una regresión multivariante y mediante la curva ROC para definir su capacidad discriminativa. RESULTADOS: Se incluyeron 233 casos supervivientes tras un episodio de enfermedad cerebrovascular; el 49,8% eran mujeres y la edad media 78,1±11,6 años. La densidad de incidencia de dependencia fue de 31.5 (IC95% 26,1-37,7) personas-año. Los factores independientes asociados al pronóstico de dependencia fueron: edad>80 años (RR 2,03 IC95% 1,32-3,12, p=0,001), Pfeiffer¿4 (RR 1,82 IC95% 1,25-2,66, p=0,002), Barthel<60 (RR 1,79 IC95% 1,21-2,66 p=0,003), y Charlson ¿3 (RR 1,49IC95% 1,02-2,16 p=0,039). El AUC fue 0,84 (IC95% 0,79-0,89; p <0,001). CONCLUSIONES: El accidente cerebrovascular tiene importantes consecuencias como resultado de dependencia. La edad, el deterioro cognitivo y/o físico, y las comorbilidades medidas el test de Pfeiffer, la escala de Barthel, y el índice de Charlson identificaron a las personas de alto riesgo de dependencia y pueden facilitar el papel coordinado de los servicios médicos sociales.