Versión cefálica externa en el Hospital General Universitario Dr. Balmis. Estudio de las variables asociadas al éxito.

Abstract

Introducción y objetivo La Versión Cefálica Externa (VCE) es una maniobra cuya importancia reside en la generación de una presentación fetal más favorable para el parto vaginal, evitando así la cesárea y las complicaciones y costes económicos que esta técnica supone. Está indicada en los fetos con presentación podálica o situación transversa (3-4% de los embarazos). El objetivo principal de este estudio es determinar la tasa de éxito de la VCE en el Hospital General Universitario Dr. Balmis así como estudiar las variables asociadas al éxito y la relación entre VCE exitosa y la consecución de parto vía vaginal. Material y métodos Se llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes gestantes a término con fetos en presentación no cefálica a las que se realizó la VCE. Se han revisado un total de 251 pacientes sometidas a la maniobra entre 2013 y 2021 en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Universitario Dr. Balmis. El análisis estadístico de los datos se realizó con el programa IBM-SPSS V.23. La comparación de las variables explicativas entre ambos grupos se ha realizado mediante la prueba de Chi cuadrado y test exacto de Fisher. Para establecer el grado de asociación entre el éxito de la VCE y las variables se ha empleado el Odds Ratio. Finalmente se ha realizado un análisis multivariante mediante regresión logística binaria para evaluar la influencia de las variables explicativas sobre el éxito de la VCE. Resultados La tasa de éxito de la VCE en nuestro estudio ha sido de un 77%. La paridad presenta significación estadística al 95% con el éxito de la VCE obteniéndose un OR ajustado de paridad de 1,8 (IC 95% 0,9-3,5) con un valor de p ajustado de 0,056 .Así mismo, el índice de líquido amniótico (ILA) muestra asociación significativa siendo el ORa es de 4,7 (IC 95% 1,4-16,4) con un valor de p ajustado de 0,014 (p previo 0,019). En el caso del número de intentos de realización de la técnica observamos una asociación significativa al 95% con el éxito de la versión siendo el ORa es de 7 (IC 95% 1,2-40,1) con un valor de p ajustado de 0,029 (p previo 0,023) por lo que es también estadísticamente significativo asociándose al éxito de la VCE. Se obtuvo parto vía vaginal tras VCE exitosa en un 54,8% de los casos por lo que realizando 251 versiones se han evitado 137 cesáreas. En función de este último resultado el NNT (número necesario a tratar) es de 1.83, es decir, hay que hacer 1,83 VCE para evitar la realización de 1 cesárea. Conclusiones La VCE es una técnica eficaz y segura para ofrecer a las gestantes a término con fetos en presentación no cefálica y su tasa de éxito se asocia a menor realización de cesáreas programadas en el Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante). Las 3 variables implicadas en el éxito son la paridad, el índice de líquido amniótico (ILA) y el número de intentos de VCE.

Introduction and Objectives The breech presentation or transverse situation occurs in 3-4% of pregnancies and the External Cephalic Version (ECV) is a maneuver whose importance lies in the generation of a more favorable fetal presentation for vaginal delivery, avoiding caesarean section and the complications and economic costs that this technique entails. The main objective of this study is to determine the success rate of ECV at the Hospital General Universitario Dr. Balmis, as well as to study the variables associated with success and the relationship between successful ECV and achieving vaginal delivery. Material and methods A retrospective observational study of a cohort of term pregnant patients with fetuses in non-cephalic presentation who underwent ECV was carried out on 251 patients who underwent the ECV between 2013 and 2021 in the Obstetrics and Gynecology Service of the Hospital General Universitario Dr. Balmis. Statistical analysis of the data was performed with the IBM-SPSS V.23 program. The comparison of the explanatory variables between both groups was carried out using the Chi-square test and Fisher's exact test. To establish the degree of association between the success of the ECV and the variables, the Odds Ratio was used. Finally, a multivariate analysis was performed using binary logistic regression to evaluate the influence of the explanatory variables on the success of ECV. Results The success rate of ECV in our study was 77%. Parity is statistically significant at 95% with ECV success, obtaining an adjusted OR for parity of 1.8 (95% CI 0.9-3.5) with an adjusted p value of 0.056. Likewise, the parity index of amniotic fluid (AFL) shows a significant association, with the ORa being 4.7 (95% CI 1.4-16.4) with an adjusted p value of 0.014 (previous p 0.019). In the case of the number of attempts to perform the technique, we observed a significant association at 95% with the success of the version, with the ORa being 7 (95% CI 1.2-40.1) with an adjusted p value of 0.029 (previous p 0.023), so it is also statistically significant, being associated with the success of ECV. Vaginal delivery was obtained after successful ECV in 54.8% of the cases, so that 137 caesarean sections have been avoided by carrying out 251 versions. Based on this last result, the NNT (number needed to treat) is 1.83, that is, 1.83 ECV must be done to avoid performing 1 cesarean section Conclusions ECV is an effective and safe technique to offer pregnant women at term with fetuses in non-cephalic presentation and its success rate is associated with fewer scheduled caesarean sections at the Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante). The 3 variables involved in success are parity, amniotic fluid index (AFI), and number of ECV attempts.