El estudio del papel del sistema inmunitario y actualización en el tratamiento de la enfermedad de Crohn

Abstract

Antecedentes: La enfermedad de Crohn pertenece al grupo de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Afecta a todo el tubo digestivo, especialmente al intestino delgado y a la primera porción del intestino grueso. Su causa es desconocida, resulta de la interacción entre factores genéticos y ambientales que influyen en las respuestas inmunitarias. Su tratamiento consiste en considerar el estilo de vida y la alimentación del paciente, el consumo de tabaco, la localización de la enfermedad y el objetivo terapéutico que se busca. El tratamiento farmacológico, este incluye el uso de corticoides, antibióticos, aminosalicilatos, terapia con anti-factor de necrosis tisular y anticuerpos monoclonales. Objetivo: Revisar la literatura científica disponible sobre la metodología de tratamiento empleada en la actualidad para el manejo de pacientes en tratamiento por enfermedad de Crohn. Métodos: Revisión sistemática de los artículos recuperados en las bases de datos Medline, Dialnet, ScienceDirect y Scopus, hasta abril del 2022. Resultados y discusión: De los 35 artículos seleccionados, 14 fueron incluidos para el análisis de resultados tras la aplicación de criterios de inclusión y exclusión. El papel del sistema inmunitario en el desarrollo de la enfermedad de Crohn es de especial relevancia, pero aún no está definido. Los tratamientos para enfrentarla típicamente suelen enfocarse en arreglar errores de funcionamiento de células de adhesión y los procesos de señalización de linfocitos T, células Natural Killer, células B y macrófagos activos. Los más utilizados son de tipo biológico: las terapias anti-TNF y anti-integrina, aunque suelen ser combinados con otros, en función de las necesidades de cada paciente. Los nuevos tratamientos están enfocados a trasplante de microbiota fecal, células madre, o células mesenquimales expandidas desde tejido adiposo. Conclusión: es necesario continuar con la investigación del papel del sistema inmunitario en la enfermedad de Crohn para conseguir tratamientos que sean efectivos para un mayor número de pacientes de forma genérica, destacando los trasplantes como una manera, en principio, efectiva.