Influencia y relación de la microbiota intestinal con la fisiopatología y la evolución de la esclerosis múltiple

Abstract

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune en la que se ven afectadas principalmente las vainas de mielina, aunque también afecta a otras áreas y estructuras del Sistema Nervioso Central (SNC) y entérico. Esta patología resulta incapacitante tras la acumulación de lesiones neuronales de forma progresiva. El tratamiento de la EM es amplio y variado en mecanismos, pero en general tiene el objetivo de modular y/o suprimir el sistema inmunológico para así reducir la posibilidad de producir daños a nivel neuronal. No se conoce el origen de esta enfermedad, pero se conocen algunos factores de riesgo que pueden afectar a la misma, entre ellos la diferente composición de la microbiota intestinal. En esta revisión se recopilará información sobre la relación entre el intestino y el SNC llamado eje microbiota-intestino-cerebro, y en concreto su papel en el curso de la EM. La búsqueda bibliográfica se ha realizado en las bases de datos Medline, en concreto Pubmed. Los resultados obtenidos demuestran que hay una influencia real sobre el SNC por parte de la microbiota, lo cual supone una nueva forma de comprender esta compleja enfermedad, pero se necesitan más ensayos y un mejor diseño para poder evaluar correctamente la viabilidad y el efecto real de tratamientos relacionados con la microbiota intestinal. Se ha observado que el uso de antibióticos o de probióticos pueden afectar de diferente manera al estado de ánimo y al desarrollo neuronal y que el inicio de la autoinmunidad en la EM podría comenzar en el intestino y acabar emigrando y afectando al SNC. También se observó que el ayuno intermitente (6/7 días de la semana), una reducción del consumo de sal, complementos de propionato y una reducción del aporte de triptófano pueden contribuir por separado a favorecer estados antiinflamatorios a nivel inmunológico, afectando a la microbiota y favoreciendo especies caracterizadas por contribuir a estos estados antiinflamatorios. Además, el uso de probióticos y antibióticos se ha mostrado como seguro y podría tener cierta eficacia en la prevención de nuevos brotes, o retrasando el avance de la enfermedad; sin embargo, se necesitan hacer más estudios al respecto.