Revisión sistemática sobre las intervenciones más actuales tras cirugía artroscópica del manguito rotador

Abstract

INTRODUCCIÓN: Existe cierta controversia sobre los protocolos de rehabilitación a corto, medio y largo plazo después de la reparación quirúrgica por artroscopia. Se plantea que la fisioterapia temprana relacionada con movimientos pasivos y activos tempranos, así como pendulares y de fortalecimiento puedan favorecer la rehabilitación y funcionalidad del hombro, de forma segura, en comparación a los convencionales. OBJETIVOS: realizar una revisión de la literatura disponible sobre lo que constituyen los protocolos de intervención más actuales en el manguito rotador reparado por artroscopia. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos disponibles en las bases de datos de Pubmed, Scopus, Peddro y Cochrane, desde 2012 hasta la actualidad. Las busquedas filtraron los resultados con criterios de inclusion y exclusión específicos. RESULTADOS: Se incluyeron 8 ensayos clínicos. La mayoría comparan los beneficios al aplicar una intervención concreta con ejercicio temprano frente a un plan de fisioterapia convencional. Entre ellos, Se encontraron intervenciones como ejercicios de activación isométrica, ejercicios de movilidad, pendulares, y terapia domiciliaria digital. Las variables más significativas fueron el ROM en flexión y abducción, puntuaciones de Constant y Murley y el dolor. CONCLUSIONES: La rehabilitación temprana después de la reparación artroscópica del manguito se asocia con algunas mejoras iniciales en el ROM y la funcionalidad del MMSS, pero terminan por igualarse al final del periodo de seguimiento. Es necesario el desarrollo de estudios con tamaños de muestra mayores y mayor calidad metodológica para llegar a una conclusión más sólida.

INTRODUCTION: There is some controversy about short-, medium- and long-term rehabilitation protocols after arthroscopic surgical repair. It is proposed that early physiotherapy related to early passive and active movements, as well as pendular and strengthening movements may favor shoulder rehabilitation and functionality, in a safe way, compared to conventional ones. OBJECTIVES: To perform a review of the available literature on what constitute the most current interventional protocols in arthroscopically repaired rotator cuff. MATERIAL AND METHOD: A systematic review of clinical trials available in pubmed, scopus, peddro and cochrane databases was performed from 2012 to the present. Searches filtered results with specific inclusion and exclusion criteria. RESULTS: Eight clinical trials were included. Most of them compare the benefits of applying a specific intervention with early exercise versus a conventional physical therapy plan. Among them, interventions such as isometric activation exercises, mobility exercises, pendular exercises, and digital home therapy were found. The most significant variables were flexion and abduction ROM, Constant and Murley scores, and pain. CONCLUSIONS: Early rehabilitation after arthroscopic cuff repair is associated with some initial improvements in ROM and MMSS functionality, but they eventually equalize by the end of the follow-up period. The development of studies with larger sample sizes and higher methodological quality is needed to reach a more robust conclusion.