Monitorización cardíaca tras ESUS; Monitor externo vs Monitor implantable.

Abstract

ntroducción: El ESUS, conocido por ictus embólico de origen indeterminado, engloba alrededor del 25% de los ictus estudiados en una planta de Neurología. El adecuado estudio e investigación clínica de estos eventos es fundamental para una correcta prevención secundaria, de cara a evitar nuevos eventos con el tratamiento médico farmacológico adecuado. A día de hoy, tras llegar al diagnóstico de ESUS, es necesaria la búsqueda activa de una posible FA oculta, y para ello tenemos armas diagnósticas como los monitores holter implantables o los monitores holter externos. Partiendo de esta base, queremos estudiar cual es la comparativa entre ambas pruebas diagnósticas de cara a la rentabilidad en la detección de Fibrilación Auricular oculta. Diseño del estudio: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con grupo control en el que estudiaremos a pacientes ingresados en nuestro Hospital en el que se haya llegado a diagnóstico de ESUS tras descartar otras causas, y dividiremos a los pacientes en dos grupos, la mitad serán monitorizados durante 1 año mediante monitor implantable y la otra mitad será monitorizada mediante un monitor externo durante 1 mes con posteriores ECGs seriados. Además, dividiremos a la muestra en varios subgrupos en función de características clínico-radiológicas y analizaremos la proporción de FAs detectadas y la rentabilidad económica de ambos estudios. Resultados: Compararemos las tasas de detección de FA obtenidas en ambos grupos y analizaremos la rentabilidad de ambas técnicas diagnósticas en cuanto a las tasas de detección y la rentabilidad económica de las pruebas teniendo en cuenta factores clínicos y radiológicos de los pacientes estudiados.

Background: ESUS, known as embolic stroke of undetermined origin, encompasses around 25% of strokes studied in a Neurology ward. The proper study and clinical research for the prevention of these events is essential for a correct secondary, in order to avoid new events with the appropriate pharmacological medical treatment. Today, after reaching the diagnosis of ESUS, an active search for a possible hidden atrial fibrillation is necessary, and for this we have diagnostic weapons such as implantable Holter monitors or external Holter monitors. Starting from this base, we want to study the comparison between both diagnostic tests in terms of profitability in the detection of occult Atrial Fibrillation. Study desing: The study will consist of a randomized clinical trial with a control group in which we will study patients admitted to our Hospital in which a diagnosis of ESUS has been reached after ruling out other causes, and we will divide the patients into two groups, half will be monitored during 1 year with an implantable monitor and the other half will be monitored with an external monitor for 1 month with subsequent serial ECGs. In addition, we will divide the sample into several subgroups based on clinical-radiological characteristics and we will analyze the proportion of AF detected and the economic profitability of both studies. Outcomes: We will compare the rates of Atrial Fibrillation obtained in both groups and we will analyze the profitability of both diagnostic techniques in terms of detection rates and the economic profitability of the tests, taking into account clinical and radiological factors of the patients studied.