Utilidad diagnóstica del 18 F-DCFPyL PET/CT en pacientes con recidiva bioquímica de cáncer de próstata en un hospital de tercer nivel

Abstract

Para el diagnóstico de la recidiva bioquímica del cáncer de próstata se ha utilizado en España la Colina marcada con flúor-18 PET/CT que presenta una tasa de detección variable y sujeta a los valores de PSA previos al estudio. Desde hace algunos años se sabe que el Antígeno Prostático Específico de Membrana (PSMA) se sobreexpresa en la mayoría de los cánceres de próstata y representa un blanco molecular ideal para fines diagnósticos y terapéuticos. En la última década se ha desarrollado un nuevo radiofármaco, el 18F-DCFPyL, que se une al dominio extracelular del PSMA y puede permitir un método más sensible y preciso para la detección de la recurrencia temprana del tumor. OBJETIVO: Evaluar la utilidad del 18F-DCFPyL (2-(3-{1-carboxi-5-[(6-18F-fluoro-piridina-3-carbonil)-amino]-pentil}-ureido)-ácido pentanodioico) PET-CT como método diagnóstico no invasivo y contrastarlo con la 18F-Colina PET-CT. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizará un estudio transversal retrospectivo con pacientes que presentan recidiva bioquímica de cáncer de próstata con prostatectomía radical quirúrgica o radioterapia previa y que tienen una petición facultativa de 18F-DCFPyL PET/CT en el servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. El tiempo de ejecución del estudio será desde diciembre de 2020 hasta abril de 2022. JUSTIFICACIÓN/APLICABILIDAD DEL ESTUDIO: Actualmente en España el 18F-DCFPyL se está utilizando como medicamento de uso compasivo y aún no está autorizada su comercialización en España. Sería importante establecer el valor diagnóstico de este radiofármaco, que de ser superior a los ya establecidos por la AEMPS, permitirá mayor precisión diagnóstica.

Choline labeled with fluorine-18 PET/CT has been used in Spain for the diagnosis of biochemical recurrence of prostate cancer, which has a variable detection rate and is subject to PSA values prior to the study. For some years it has been known that Prostate Specific Membrane Antigen (PSMA) is overexpressed in most prostate cancers and represents an ideal molecular target for diagnostic and therapeutic purposes. In the last decade, a new radiopharmaceutical has been developed, 18F-DCFPyL, which binds to the extracellular domain of PSMA and may allow a more sensitive and precise method for the detection of early tumor recurrence. OBJECTIVE: Evaluate the utility of 18F-DCFPyL (2-(3-{1-carboxy-5-[(6-18F-fluoro-pyridine-3-carbonyl)-amino]-pentyl}-ureido)-pentanedioic acid) PET-CT as a non-invasive diagnostic method and contrast it with 18F-Choline PET-CT. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cross-sectional study will be carried out with patients who present biochemical recurrence of prostate cancer with previous surgical radical prostatectomy or radiotherapy and who have a medical request for 18F-DCFPyL PET/CT in the Nuclear Medicine service of the Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital of Murcia. The execution time of the study will be from December 2020 to April 2022. JUSTIFICATION/APPLICABILITY OF THE STUDY: 18F-DCFPyL is currently being used in Spain as a medicine for compassionate use and its marketing in Spain is not yet authorized. It would be important to establish the diagnostic value of this radiopharmaceutical, which if it is higher than those already established by the AEMPS, will allow greater diagnostic precision.