Prevalencia de oportunidades perdidas y factores asociados a la misma en el diagnóstico de la infección por VIH en el departamento de salud de La Plana 2008-2017

Abstract

Determinar la prevalencia de diagnóstico tardío, los factores asociados al mismo y la tasa de oportunidades perdidas de diagnóstico precoz de la infección por el VIH. Determinar la mortalidad asociada al diagnóstico tardío (DT). MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo con recogida de datos retrospectiva en el Hospital Universitario de la Plana (HULP) de Vila-Real que analiza los casos nuevos de infección por el VIH diagnosticados desde Enero del 2008 hasta Diciembre del 2017. Se estudian los factores asociados con DT y se analiza la presencia de factores de riesgo e indicadores clínicos de una posible infección por VIH en los dos años previos. RESULTADOS: Entre los 86 pacientes incluidos, la prevalencia de DT fue del 55,8%. Este porcentaje fue mayor en los > de 36 años (OR: 2,9; IC95% 1,1-7,8; p= 0,02) y menor en aquellos con serología negativa previa (OR: 0,26; IC95% 0,05-1,01; p=0,04). La mediana de CD4 de 310,5/ uL. El 57% de los pacientes había consultado en los dos años previos por condiciones clínicas indicadoras (49/86) y el 43% (37/86) tenía factores de riesgo clásicos. En un 59,3% de los casos se detectó alguna oportunidad perdida de evitar el DT. CONCLUSIONES: A pesar del contacto con el sistema sanitario más de la mitad de los nuevos diagnósticos se realizan tarde. La prevalencia del DT no ha variado significativamente en los últimos 10 años no habiéndose apreciado ningún impacto de las últimas recomendaciones emitidas por las autoridades sanitarias para estimular un diagnóstico precoz.

Objectives: To determine the prevalence of late diagnosis, the factors associated with it and the rate of lost opportunities of early diagnosis of HIV infection. To determine the mortality associated with late diagnosis (LD). Methods: A descriptive study with retrospective data collection at the University Hospital of La Plana (UHLP) of Vila-Real that analyzes the new cases of HIV infection diagnosed from January 2008 to December 2017. The factors associated with LD are studied. The presence of risk factors and clinical indicators of a possible HIV infection in the 2 years prior to diagnosis is analyzed. Results: Among the 86 patients included, the prevalence of LD was 55.8% (48/86). This percentage was higher in> 36 years (OR: 2.9, 95% CI 1.1-7.8, p = 0.02) and lower in those with previous negative serology (OR: 0.26, 95% CI 0.05-1.01, p = 0.04). The median CD4 at diagnosis was 310.5 µ/L. 57% of patients had consulted in the previous two years for clinical indicative conditions (49/86) and 43% (37/86) had classic risk factors. In 59.3% of the cases, some missed opportunity to avoid LD was detected. Conclusions: Despite contact with the health system, more than half of the new diagnoses are carried out late. The prevalence of LD has not changed significantly in the last 10 years, with no impact from the latest recommendations issued by the health authorities to stimulate an early diagnosis.