La terapia CAR-T, una revolución en el abordaje del cáncer

Abstract

Introducción: La terapia CAR-T está indicada en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda de células B refractaria o en recaída (LLA-B R/R) en pacientes <25 años, y en el tratamiento del linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) en recaída o refractario en pacientes adultos. Sin embargo, la presente revisión se centrará únicamente en el tratamiento de la LLA-B R/R. La LLA-B es la leucemia más común en niños y en adolescentes <20 años, y es el segundo cáncer más frecuente en la infancia. Aunque el tratamiento de la LLA-B suele ser efectivo, hay casos de LLA-B R/R que no responden al tratamiento, para los cuales estaría indicada la terapia CAR-T, la cual consiste en la extracción de los linfocitos T del paciente, y su reprogramación insertando un receptor de antígeno quimérico (CAR), para que sean capaces de atacar las células tumorales al reconocer sus receptores. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica para valorar los avances de la terapia CAR-T en la LLA-B R/R. Material y métodos: Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en la base de datos MEDLINE vía PubMed, utilizando los descriptores (DeCS/MeSH), los criterios de inclusión y exclusión correspondientes. Resultados: La terapia CAR-T muestra eficacia en todos los estudios analizados. Las dosis elevadas de células CAR-T y la carga tumoral aumentan los riesgos de síndrome de liberación de citocinas severas y neurotoxicidad. No obstante, existen biomarcadores séricos que permiten evaluar el riesgo de toxicidad y aplicar una estrategia de intervención temprana. La adición de fludarabina/ciclofosfamida como quimioterapia linfodepletiva mejoró la persistencia de las células CAR-T y la supervivencia libre de enfermedad. Conclusiones: La terapia CAR-T es una potente terapia celular que ofrece una nueva oportunidad de tratamiento para la LLA-B R/R, aunque el perfil de toxicidad es alto, por lo que se debe seguir mejorando la terapia e intentar disminuir sus riesgos para mejorar los resultados.