Evaluación de los esquemas de impregnación de digoxina en pacientes con fibrilación auricular

Abstract

La fibrilación auricular es una patología caracterizada por presentar una frecuencia cardiaca alterada e irregular, con una elevada prevalencia en la población española. Esta se asocia con un aumento de la morbilidad y mortalidad de los pacientes, siendo importante un diagnóstico y un tratamiento precoz para disminuir dichos efectos. La digoxina es un fármaco que se usa en la práctica diaria clínica en pacientes con fibrilación auricular en urgencias con el objetivo de recuperar la frecuencia cardiaca normal (<80 latidos por minutos en reposo) en el menor tiempo posible, para disminuir los posibles efectos a largo plazo, como son la formación de coágulos que puede desencadenar en un accidente cerebrovascular, un infarto agudo de miocardio, etc. Sin embargo, la digoxina es un fármaco de estrecho margen terapéutico que requiere un uso adecuado y una monitorización del paciente, para conseguir concentraciones terapéuticas y evitar las concentraciones tóxicas que producirán efectos adversos. Además, dependiendo de las características del paciente el riesgo de alcanzar concentraciones tóxicas es mayor, como son pacientes de edad avanzada, con insuficiencia renal, que presenten hipopotasemia… Es por todo esto, que el uso de la digoxina en estos casos empieza a ser cuestionada en cuanto al balance beneficio-riesgo, ya que se ha demostrado que se consigue una rápida conversión farmacológica, pero en muchos casos se alcanzan concentraciones tóxicas de digoxina que empeoran la situación clínica del paciente. Por ello, es importante encontrar esquemas de impregnación digitálica que aseguren un manejo homogéneo y adecuado en las distintas situaciones. En este Trabajo de Fin de Grado se ha realizado una revisión sistemática en las principales bases de datos sobre los esquemas de impregnación de digoxina en la práctica clínica diaria en pacientes con fibrilación auricular.