Cementos óseos antimicrobianos

Abstract

En las últimas décadas, gracias a la mayor calidad y esperanza de vida, la población española presenta una clara tendencia al envejecimiento. Este hecho se traduce en un incremento del número de personas que son sometidas a una cirugía de reemplazo articular, los mayores de 65 años. Las infecciones de la cirugía ortopédica, supone una de las complicaciones más graves que se asocian a este procedimiento. Aunque tiene una prevalencia baja, situada entre el 0.5% y el 3%, lleva consigo una gran pérdida de calidad de vida, que en algunos casos conlleva a la muerte, además de una importante repercusión económica para el sistema de salud. Esto presenta un gran desafío: minimizar al máximo las infecciones asociadas a cirugía de prótesis articular por medio de la profilaxis antibiótica. El uso de cementos óseos cargados con antibiótico, parece ser una herramienta bien aceptada en el tratamiento de infecciones ya establecidas. Esto ha llevado a estudiar el uso del mismo procedimiento para llevar a cabo la profilaxis. Entre sus ventajas, destaca la liberación del fármaco directamente en el lugar de acción lo que permite obtener altas concentraciones de antibiótico que, en condiciones normales, debido a la poca irrigación sanguínea del hueso, es bastante complicado de alcanzar, garantizando una toxicidad baja o casi nula. Sin embargo, este abordaje presenta algunas controversias entre las que destacan, el posible desarrollo de resistencias bacterianas a los fármacos empleados, la no garantía de conservación de las propiedades mecánicas de la prótesis, y el impacto económico que supone invertir en este abordaje que se plantea. Este documento analiza estos dos últimos puntos con la intención de esclarecer la eficiencia del uso de cementos óseos cargados con antibiótico