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Colinesterasa plasmática en el Trasplante Cardiaco: relación con morbimortalidad


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Title:
Colinesterasa plasmática en el Trasplante Cardiaco: relación con morbimortalidad
Authors:
González de la Portilla-Concha, Carmen María
Tutor:
Arrarte Esteban, Vicente Ignacio
Univerity:
Universidad Miguel Hernández de Elche
Department:
Departamentos de la UMH::Medicina Clínica
Issue Date:
2019-06-28
Abstract:
Introducción. El estado nutricional del paciente en insuficiencia cardiaca avanzada en el momento del trasplante cardiaco tiene implicación pronóstica, siendo indicadores del dicho estado nutricional la colinesterasa, el índice de riesgo nutricional o la albúmina. Analizamos la relación entre niveles de colinesterasa peritrasplante como marcador de desnutrición crónica o fallo hepático, con los resultados del trasplante cardiaco. Métodos. Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo de pacientes trasplantados cardiacos de forma consecutiva en nuestro centro entre Enero de 2013 y Diciembre de 2017 con determinaciones de colinesterasa previas y posteriores al trasplante. Analizamos características basales y situación clínica en el momento del trasplante, y seguimiento posterior hasta Diciembre de 2018. Resultados. Se analizan 64 pacientes con edad media 49.1±11.6 años y 68.8% varones. Las causas más frecuentes de la insuficiencia cardiaca son cardiopatía isquémica (32.8%), miocardiopatía dilatada idiopática (23.4%), miocarditis (7.8%), hipertrófica “burned out” (6.3%) y otras (29.7%). La mediana de tiempo en lista de espera es de 77 días [10-197] con un 57.8% de trasplantes electivos y 42.2% urgentes (32.8% del total en Alarma 0 con soporte circulatorio mecánico con asistencias de corta duración en 81.5%). La mediana de colinesterasa pretrasplante es 4316 (3011-6884) y al alta hospitalaria 3604 (2661-4717). La supervivencia media es de 29.7±19.6 años con mortalidad del 23.4%. Los pacientes trasplantados de forma urgente presentan ingresos más prolongados (p<0.001), lo cual se relaciona con los niveles de colinesterasa pretrasplante (p=0.005) y postrasplante (p=0.015). Esta relación se mantiene al establecer punto de corte de colinesterasa postrasplante inferior a 4000 como marcador de desnutrición significativa (p=0.05). Cifras de colinesterasa pretrasplante <4000 (45.3% del total) se relacionan con mayor tiempo en lista de espera (p=0.004) y trasplante urgente (p=0.007). No se encontró relación estadísticamente significativa entre colinesterasa y supervivencia. Conclusiones. En nuestra muestra, un valor reducido de colinesterasa plasmática se relaciona con mayores tiempos en lista de espera e ingreso hospitalario peritrasplante más prolongado, así como realización del trasplante de forma urgente. En base a estos resultados, proponemos la colinesterasa como marcador analítico de la situación 2 nutricional del paciente y predictor de resultados y necesidades asistenciales en el trasplantado cardiaco.
Keywords/Subjects:
trasplante cardiaco
insuficiencia cardiaca
estado nutricional
colinesterasas
Type of document:
application/pdf
Access rights:
info:eu-repo/semantics/openAccess
Appears in Collections:
TFM- M.U de Investigación en Medicina Clínica



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