Periodontitis materna como factor de riesgo asociado a partos pretérmino: Revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

El parto pretérmino constituye un reto para la salud pública, ya que es la principal causa de muerte neonatal a nivel mundial. En Latinoamérica su etiología se desconoce en el 50% de los casos, y se le ha atribuido a la enfermedad infecciosa la responsabilidad en el 30% de los nacimientos prematuros. En 1996 Offenbacher con un estudio de casos y controles demuestra que la periodontitis se encuentra asociada al parto pretérmino, conclusión que estimuló la generación de más estudios observacionales y meta-análisis que han dado resultados contradictorios respecto a la asociación de estas dos variables.

OBJETIVO: evaluar la asociación entre periodontitis y partos pretérmino de mujeres en edad fértil, a partir de estudios observacionales analíticos realizados a nivel mundial.

MATERIALES Y MÉTODOS: revisión sistemática y meta-análisis; dos observadores de forma independiente revisaron estudios de cohorte prospectiva y casos y controles, que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: análisis estadístico que desarrolle control de variables de confusión con Modelos de Regresión Logística Múltiple, cálculo de Odds Ratio ajustado con Intervalos de Confianza del 95%, y un concepto claro para el diagnóstico de periodontitis. Se siguieron las recomendaciones de la declaración PRISMA en el desarrollo del meta-análisis. La evaluación estadística se realizó con el programa EPIDAT 3.1 y el software SPSS statistics 20.0 para la evaluación descriptiva de las variables de estudio.

RESULTADOS: se analizan un total de 20 artículos y una muestra (n) de 10.215 mujeres que cumplían los criterio los criterios de inclusión y calidad para el desarrollo del meta-análisis. La asociación entre parto pretérmino y periodontitis materna es positiva con un OR de 2,0127 (IC 95%: 1,7122 – 2,3659); los factores principales de heterogeneidad en el estudio son la variabilidad en la definición de periodontitis y el control de las variables de confusión.

DISCUSIÓN: meta-análisis realizados hasta el momento reportan una asociación positiva entre partos pretérmino y periodontitis durante la gestación; indican que la mayor limitación la caracteriza la carencia de consenso en el diagnóstico de periodontitis; los estudios realizados sobre la heterogeneidad, han demostrado que se requiere de criterios estrictos de inclusión en los estudios observacionales analíticos, para mejorar la calidad de la evaluación cualitativa y cuantitativa de las revisiones sistemáticas y meta-análisis.

CONCLUSIONES: este meta-análisis encontró una asociación positiva entre periodontitis materna y partos pretérmino; las principales limitaciones del estudio, son la variabilidad en la definición para el diagnóstico de periodontitis materna y el control de las variables de confusión.