Evaluación de la resistencia antibiótica de Clostridioides difficile

Abstract

Clostridioides difficile (C. difficile) es una bacteria anaerobia formadora de esporas y la principal responsable de la diarrea nosocomial, lo que la convierte en un problema global de salud pública. Este estudio se centra en la evaluación de la resistencia y sensibilidad de la bacteria frente a diversos antibióticos. En el marco de un proyecto multicéntrico se analizaron cepas aisladas de pacientes en 9 hospitales de la Comunidad Valenciana y Andalucía. Se llevaron a cabo antibiogramas para determinar la concentración mínima inhibitoria (CMI) de antibióticos utilizados tanto en el tratamiento directo de infecciones por C. difficile como en aquellos que favorecen su proliferación. Los resultados obtenidos se analizaron siguiendo los puntos de corte clínicos y epidemiológicos (ECOFF) establecidos por la EUCAST y CLSI. Los antibióticos terapéuticos como fidaxomicina y vancomicina mostraron buena actividad frente a C. difficile, con bajas tasas de resistencia, destacando la fidaxomicina como la opción más eficaz. Metronidazol sigue siendo efectivo, pero su uso debería ser secundario debido a posibles efectos adversos. Tigeciclina presentó la CMI más baja; sin embargo, la falta de puntos de corte clínicos impide evaluar su resistencia con precisión. En contraste, los antibióticos no específicos para C. difficile presentan valores más elevados de CMI y mayores tasas de resistencia, especialmente ciprofloxacina y ceftriaxona, lo que podría favorecer la disbiosis intestinal y el desarrollo de C. difficile.

Clostridioides difficile (C. difficile) is a spore-forming anaerobic bacterium and the main cause of nosocomial diarrhea, making it a global public health concern. This study focuses on evaluating the resistance and susceptibility of the bacterium to various antibiotics. As part of a multicenter project, strains isolated from patients in 9 hospitals in the Valencian Community and Andalucia were analyzed. Antibiotic susceptibility tests were conducted to determine the minimum inhibitory concentration (CMI) of antibiotics used both in the direct treatment of C. difficile infections and those that promote its proliferation. The results were analyzed following the clinical and epidemiological cutoff values (ECOFF) established by EUCAST and CLSI. Therapeutic antibiotics such as fidaxomicin and vancomycin showed good activity against C. difficile, with low resistance rates, highlighting fidaxomicin as the most effective option. Metronidazole remains effective, but its use should be secondary due to potential adverse effects. Tigecycline showed the lowest MIC; however, the lack of clinical cutoff values prevents an accurate assessment of its resistance. In contrast, antibiotics not specifically targeting C. difficile showed higher MIC values and higher resistance rates, especially ciprofloxacin and ceftriaxone, which could promote intestinal dysbiosis and C. difficile development.