Patología de hombro en pacientes mastectomizados: revisión bibliográfica.

Abstract

Introducción: El cáncer de mama es uno de los más comunes en todo el mundo. Su tratamiento ha ido evolucionando aumentando los casos tratados con mastectomía, lo que conlleva ciertas consecuencias para la articulación del hombro y su correcto funcionamiento. Objetivo: Conocer las patologías más frecuentes en la articulación del hombro tras el proceso quirúrgico de mastectomía y qué cambios se producen en esta articulación. Material y métodos: Búsqueda en las bases de datos Pubmed y Scopus, con un total de 99 resultados. Tras excluir los artículos que no coincidían con los requisitos de búsqueda se obtuvieron 8 resultados, los cuales son los incluidos en esta revisión bibliográfica. Resultados: Inmediatamente después de la cirugía el rango articular en ambos lados se ve reducido en un 30-40% de los pacientes. La fuerza también se ve disminuida siguiendo un patrón diferente en cada lado. La capsulitis adhesiva tiene una prevalencia del 3.8% y la mastectomía se considera un factor de riesgo significativo para padecerla. La presencia de linfedema produce una disminución en la movilidad escapular y a su vez, está relacionado con mayores puntuaciones en el cuestionario Quick-DASH. La presencia de dolor es mayor en pacientes mastectomizados y genera movimientos compensatorios para evitarlo. Estos movimientos, junto a los cambios en la cinemática que se producen por los tratamientos, crea un mayor daño en la articulación. Por otro lado, la actividad y terapia física tienen beneficios en la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Conclusiones: Se encontró suficiente evidencia de que las patologías de hombro más comunes son la disminución del rango articular y la fuerza, la alteración de la activación muscular, el linfedema, la capsulitis adhesiva, la patología de manguito rotador, así como el dolor. La presencia de éstas provoca una alteración de la cinemática tanto escapular como humeral, lo que a su vez, genera una predisposición a padecer éstas mismas.

Introduction: Breast cancer is one of the most common cancers worldwide. Its treatment has evolved over the decades. Currently, cases of mastectomy are increasing. This could have certain consequences for the shoulder joint and its correct functioning. Objectives: Find the most frequent pathologies in the shoulder joint after mastectomy surgery and what changes are produced in this joint. Material and methods: A search was carried out in Pubmed and Scopus databases, obtaining a total of 99 results. After excluding the articles that did not match the search requirements, 8 results were obtained, which are the ones included in this bibliographic review. Results: Immediately after surgery, joint range on both sides is reduced in 30-40% of patients. Similarly, strength is also decreased following a different pattern on each side. Adhesive capsulitis has a prevalence of 3.8% and mastectomy is considered a significant risk factor for developing it. The presence of lymphedema produces a decrease in scapular mobility and, likewise, it is related to higher scores on the Quick-DASH questionnaire. The presence of pain is greater in mastectomized patients and generates compensatory movements to avoid it. These movements together with the changes in the kinematics produced by the treatments create greater damage to the joint. On the other hand, physical activity and therapy have benefits in the functionality and quality of life of patients. Conclusions: Enough evidence was found to declare that the most common shoulder pathologies are decreased joint range and strength, altered muscle activation, lymphedema, adhesive capsulitis, rotator cuff pathology, as well as pain. The presence of these causes an alteration of both scapular and humeral kinematics, which at the same time generates a predisposition to develop them.