Efectividad de las diferentes plastias en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior, una revisión sistemática

Abstract

Introducción: En Estados unidos se producen entre 60.000-200.000 lesiones de ligamento cruzado anterior al año. La mayoría de pacientes son sometidos a la reconstrucción de ligamento cruzado anterior y la operación puede producirse con plastia de isquiotibial, de cuadricipital o de tendón rotuliano. Entre el 8-10% sufren problemas con la operación. Objetivos: Conocer qué plastia presenta menores dificultades en la recuperación entre la plastia de isquiotibial, rotuliano y cuadricipital para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos y ensayos controlados aleatorizados en las bases de datos PubMed, Web of Science y Cochrane Library entre 2018-2023, donde se comparan las diferentes plastias. Se obtuvieron 22 artículos. Resultados: Los resultados muestran que la plastia de cuadricipital presenta una morbilidad de la zona, dolor e índices de recaída inferiores al resto de plastias. Cuando se compara la plastia de isquiotibial con la de rotuliano, la de isquiotibial presenta menor dolor y morbilidad, aunque una fuerza ligeramente inferior. Conclusiones: La plastia de cuadricipital sería la plastia que menores dificultades presenta, ya que se observa una menor morbilidad y dolor postoperatorio. La plastia de isquiotibial presenta unos índices de fuerza inferiores tras la operación. La plastia de rotuliano presenta una mayor puntuación en la valoración del dolor. La plastia de isquiotibial es la que mayores índices de recaída presenta.

There are from 60,000 to 200,000 anterior cruciate ligament injuries per year in the United States. Many patients undergo anterior cruciate ligament reconstruction and the operation can occur with hamstring graft, quadricipital graft or patellar tendon graft. Between 8-10% suffer problems with the operation. Objectives: To determine which graft presents the least difficulties in recovery between the hamstring, patellar and quadricipital graft for anterior cruciate ligament reconstruction. Materials and methods: A search for clinical trials and randomized controlled trials was performed in PubMed, Web of Science and Cochrane Library databases between 2018 and 2023 where the different graft are compared. Twenty-two articles were obtained. Results: The results obtained show that the quadricipital graft shows lower donor site morbidity, pain and relapse rates than the other graft. When comparing hamstring and patellar graft, hamstring graft shows less pain and morbidity, although slightly lower strength. Conclusions: The quadricipital graft would be the graft with the least difficulties as less postoperative morbidity and pain is observed. The hamstring graft presents lower postoperative strength indices. Patellar graft presents a higher score in the pain assessment. The hamstring graft has the highest relapse rates.