Intoxicación por mercurio en portadores de amalgamas. Subestudio descriptivo de pacientes ambulatorios con Sensibilidad Química Múltiple atendidos en Medicina Interna del Hospital Universitario de San Juan.

Abstract

Introducción: La sensbilidad química múltiple es un síndrome que consiste en la aparición de sintomatología sistémica después de la exposición a sustancias químicas diversas presentes en el medioambiente e inocuas para la mayoría de los sujetos. La prevalencia de esta patología es baja y afecta principalmente a mujeres de edad media. En la actualidad, hay diversas teorías referentes a la etiopatogenia de la SQM, pero ninguna ha demostrado evidencia suficiente. Uno de los grupos más estudiados es el de pacientes con SQM debida al hidrargirismo causado por amalgamas dentales. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de pacientes diagnosticados de SQM entre el 1 de enero de 2008 hasta el 1 de enero de 2023 en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de San Juan de Alicante, seleccionados mediante muestreo aleatorio consecutivo. Se les pasó un CRD para registrar las variables sociodemográficas y médicas de los pacientes y el cuestionario QEESI, más relacionado con la SQM. Se determinaron las diferencias medias de los componentes del QEESI entre el momento en que tenían las amalgama y 2 años después de la extracción completa de la misma. Los cálculos realizados contaron con un error tipo I del 5%. Resultados: De los 16 pacientes, 13 eran mujeres y 3 eran hombres, con una media de edad de 56 ± 14,9 años y 54 ± 7,55 años respectivamente. El tiempo medio de enfermedad hasta el diagnóstico de SQM fue de 142 ± 83 meses en mujeres, mientras que en hombres esta cifra se redujo hasta 36 ± 59 meses. En cuanto a las comorbilidades, el 56,25% de los pacientes padecían ansiedad, el 37,5% depresión o fibromialgia y sufrían SFC el 12,5% de los pacientes. De los pacientes sometidos a la extracción de las amalgamas se produjo un descenso de las puntuaciones en las distintas subescalas del QEESI al realizar el cuestionario 2 años después de la extracción, a excepción de la subescala referente a la identificación de la exposición, que se mantuvo sin diferencias. Conclusión: El paciente típico de SQM es una mujer, de edad media, con comorbilidades psiquiátricas y que ve afectada su actividad laboral. El QEESI se utiliza para el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes, reflejando una gran mejoría el retirar las amalgamas en pacientes con SMQ provocada por el mercurio de estas.

Introduction: Multiple chemical sensibility (MCS) is a syndrome that consists of the appearance of systemic symptoms after exposure to various chemical substances present in the environment and innocuous to most subjects. The prevalence of this pathology is low and it mainly affects middle-aged women. Currently, there are different theories regarding the etiopathogenesis of MCS, but none have demonstrated sufficient evidence. One of the most studied groups is the patients with MCS due to hydrargyrism caused by dental amalgams. Material and methods: An observational, retrospective and descriptive study of patients diagnosed with MCS between 1st of January 2008 and 1st January 2023 in the Internal Medicine Service of the Hospital de San Juan de Alicante, selected by consecutive random sampling. They were given a CRD to record the sociodemographic and medical variables of the patients and the QEESI questionnaire, more related to MCS. The mean differences of the QEESI components between the time they had the amalgam and 2 years after its complete removal were determined. All results were made with a type I error of 5%. Results: Of the 16 included patients, 13 were women and 3 were men, with a mean age of 56 ± 14.9 years and 54 ± 7.55 years, respectively. The mean time of disease until the diagnosis of MCS was 142 ± 83 months in women, while in men this figure was reduced to 36 ± 59 months. Regarding comorbidities, 56.25% of the patients suffered from anxiety, 37.5% from depression or fibromyalgia, and 12.5% of the patients suffered from CFS. Of the patients who underwent amalgam extraction, there was a decrease in the bases in the different subscales of the QEESI when completing the questionnaire 2 years after the extraction, apart from the subscale referring to the identification of exposure, which was maintained without differences.