Expresión de PDL-1 en muestras neoplásicas obtenidas por ultrasonografía endobronquial (EBUS-TBNA)

Abstract

Introducción: una de las inmunoterapias utilizadas contra cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) son los anticuerpos monoclonales contra PD-L1. La expresión tumoral de PD-L1 es heterogénea. Los estudios que aprueban terapias anti PD-L1 requieren biopsias, en ocasiones difíciles de obtener. La ultrasonografía endobronquial con punción-aspiración (EBUS-TBNA) ha demostrado fiabilidad en diagnóstico y estadificación de cáncer pulmonar. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre utilidad en determinar PD-L1. El objetivo fue analizar la capacidad de muestras obtenidas por EBUS-TBNA para identificar expresión de PDL1. Material y métodos: desde abril 2017 hasta agosto 2018, se evaluó expresión de PD-L1 en bloque celular obtenido por EBUS-TBNA en 76 pacientes en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. La expresión de PD-L1 fue determinada usando el anticu erpo 22C3 sobre muestras con 100 células tumorales. Resultados: Los pacientes fueron clasificados según histología neoplásica y nivel de PD-L1: positivo fuerte (¿ 50%), positivo débil (1%-49%), negativo (<1%). El 47% fue PD-L1 positivo. El 67% positivo débil y el 33% fuerte. Histológicamente, el 53% fue adenocarcinoma siendo 45% positivo y 55% negativo; 31% fue carcinoma escamoso con 50% PD-L1 positivo; 13% neoplasia de célula grande con 50% PD-L1 positivo. Conclusiones: el bloque celular obtenido mediante EBUS-TBNA es útil para el análisis de PD-L1. La expresión de PD-L1 debería determinarse rutinariamente en muestras de CPNM obtenidas por EBUS-TBNA para seleccionar pacientes susceptibles de inmunoterapia dirigida cuando no se disponga de biopsia.