¿Existe infradiagnóstico en el hospital universitario de Elda?

Abstract

Las infecciones de orina (ITU) son una de las patologías más frecuentes atendidas en los servicios de urgencias hospitalarias. Se estima que entre un 5-10% de los pacientes que requieren ingreso hospitalario cumplirán criterios de sepsis definidos por los criterios SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) de disfunción orgánica. El objetivo de este estudio es cuantificar la magnitud de infradiagnóstico de sepsis en pacientes diagnosticados de ITU en el servicio de urgencias del Hospital General de Elda. La variable principal a analizar es el infradiagnóstico de sepsis cumpliendo los criterios de sepsis (SOFA¿2) Las variables secundarias fueron datos del paciente (sexo, edad), comorbilidad (diabetes mellitus, insuficiencia renal, inmunosupresión -oncológicos, con tratamiento corticoideo o inmunosupresor-), médico que lo atiende (sexo, residente, adjunto), densidad horaria el servicio de Urgencias en el momento de la llegada del paciente a Urgencias y nivel de prioridad asignado en el triaje. Los resultados mostraron, sobre un total de 271 pacientes recogidos,que 84 presentaron infradiagnóstico de sepsis (31.1%, IC 95%: 25.3-36.7%), siendo significativo que los pacientes de mayor edad (p<0.001), mujeres (p=0.030),con menor nivel en la prioridad de trabajo (p=0.033) y vistos por médicos hombres (p=0.022), presentaron mayor riesgo de presentar infradiagnóstico. En el estudio apreciamos la existencia de una inercia diagnóstica en la sepsis de origen urinario, con el consiguiente infradiagnóstico de los pacientes con criterios de sepsis. Consideramos que se trata de un hallazgo relevante, ya que el infradiagnóstico de sepsis tiene un impacto clave en el abordaje de los pacientes con sepsis y su pronóstico.