Papel de la doble determinación de antígeno prostático específico (PSA) en el cribado de tumores prostáticos para evitar biopsias innecesarias

Abstract

Introducción: La indicación actual de realización de una biopsia de próstata derivada del cribado de tumores prostáticos se realiza en función de las cifras de PSA total y de la relación PSA libre/PSA total, estableciendo su indicación cuando estas cifras se sitúan entre 3-10 con un cociente menor al 20% o bien cuando el PSA total es mayor a 10. La indicación puede llevarse cabo con una sola determinación patológica o bien tras la confirmación de dicho ascenso con una segunda determinación unas semanas después. Nuestro objetivo será determinar si existe una mayor proporción de biopsias evitables, entendiendo como tales aquellas con resultado negativo o con tumores clínicamente no significativos, cuando la indicación se sienta tras una única determinación patológica. Material y métodos: Para ello realizaremos un estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluirán todos los varones remitidos desde Atención Primaria a consulta de Urología del Hospital de Poniente (Almería) por elevación de PSA en rango de biopsia y pacientes en seguimiento en consulta de Urología de dicho hospital con elevación de PSA e indicación de biopsia, siendo sometidos a biopsia prostática en el período comprendido entre los años 2014 y 2015. Quedarán excluidos los pacientes sometidos a biopsia de próstata con tacto rectal patológico y aquellos que se someten al procedimiento como parte de un protocolo de vigilancia activa. Realizaremos un estudio descriptivo de las características clínicas y patológicas del grupo de estudio, agruparemos en la variable “biopsias evitables” aquellas que reúnan los siguientes requisitos: PSA<10, Gleason<7, ≤2 cilindros afectos, <50% afectación tumoral. Asimismo realizaremos un análisis bivariante entre la determinación de PSA única o doble y las biopsias evitables.