Evaluación de resultados de un programa de atención compartida a los pacientes con fractura de cadera por parte de los servicios de medicina interna y traumatología

Abstract

Objetivos: Evaluar los resultados de un programa de atención compartida a pacientes con fractura de cadera (PAC-­‐FX) entre los servicios de traumatología (TR) y Medicina Interna (MIN). Material y método: Estudio prospectivo cuasi-­‐experimental de intervención utilizando como grupo control una cohorte histórica de pacientes ingresados por fractura de cadera (Estudio ambispectivo). Ámbito: Servicio de Traumatología del Hospital Vega Baja de Orihuela. Cohorte intervención: desde el 1 de Diciembre del 2016 al 31 de Mayo del 2017. Cohorte histórica: desde el 1 de Diciembre del 2013 al 31 de Mayo del 2014 y que recibieron una asistencia convencional. Se evaluaron variables sociodemográficas, de comorbilidad, pluripatología, pronósticas y asistenciales. Para el análisis estadístico el programa utilizado fue el SPSS V.20.0 Resultados: Se incluyeron 100 pacientes en total (50 cohorte intervención y 50 cohorte histórica). Se obtuvo una media de edad de 81,4±9,0 años, predominio sexo femenino (78%). El tiempo medio (horas) desde el ingreso hasta la cirugía fue 68,2±34,4 horas, siendo significativamente menor en el grupo intervención (40,9±15,5 frente a 70,4±19,2; p=0,003). También se apreció una disminución de la estancia hospitalaria (en días) en el grupo intervención ((6,5±1,1 frente a 8,2±2,4; p=0,003). Otras diferencias encontradas fueron una disminución en el número de transfusiones de hemoderivados en la cohorte de intervención, menor incidencia de delirio durante el ingreso y mayor prevalencia en la administración de profilaxis farmacológica secundaria de fractura por fragilidad a los tres meses: 17 pacientes (34%) frente a 25 pacientes (50%), p=0,04; 4 pacientes (8%) frente a 11 pacientes (2%), p=0,02; 42 pacientes (84%) frente a 2 pacientes (4%), p<0,001, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con fractura de cadera incluidos en un Programa de atención compartida (PAC) entre los servicios de TR y MIN han presentado de manera significativa un menor tiempo de demora del tratamiento quirúrgico, una menor estancia hospitalaria, menor número de transfusiones de hemoderivados y una menor incidencia de desarrollo de delirio como complicación intrahospitalaria, mejorando la administración de profilaxis secundaria de fractura osteoporótica.