Prevalencia y factores asociados a trastornos de personalidad y síndromes clínicos del MCMI-III en pacientes con infección por VIH, con mal control de la infección

Abstract

Introducción: La frecuencia de ansiedad, depresión y consumo de tóxicos es elevada en pacientes con infección por VIH y pueden afectar a la adherencia al TAR y a la asistencia a los servicios sanitarios. Conocer qué trastornos de personalidad y síndromes clínicos se relacionan con mal control de la infección ayudará a prevenir la falta de adherencia. Objetivo: Analizar la prevalencia y factores asociados a los trastornos de la personalidad y síndromes clínicos en pacientes con infección por VIH con mal control de la infección. Método: Estudio observacional transversal de 20 pacientes con mal control de la infección, definido por alguna de la siguientes situaciones: (1) fracaso virológico (dos CV-VIH>50cop. consecutivas) (2) escasa frecuentación a las visitas (≥2 visitas perdidas en el último año) (3) tomar incorrectamente el TAR (≥10 olvidos en el último mes) (4) abandono del TAR (≥7 días seguidos). Administramos el MCMI-III de evaluación de la personalidad y síndromes clínicos. Resultados: Los trastornos de personalidad más prevalentes fueron: antisocial (20%) y paranoide (15%). Los síndromes clínicos más prevalentes fueron: ansiedad (70%) y dependencia de sustancias (15%). Menores niveles de CD4+ Nadir se relacionan con mayor puntuación esquizoide (p=0,036). Menores niveles CD4+ actuales con mayores puntuaciones en esquizoide (p=0,047), evitativo (p=0,044) y depresivo (p<0,01). Los patrones esquizoide (p=0,03) y esquizotípico (p=0,02) se relacionan con más abandonos de TAR. La ansiedad se relaciona con más TAR previos (p=0,03). Conclusión: La prevalencia de patrones de personalidad y síndromes clínicos en nuestros pacientes fue elevada y con diferencias respecto a los pacientes con buen control de la infección.

Background: The frequency of anxiety, depression, and drugs use is high in patients with HIV-infection and may affect adherence to antiretroviral therapy and health care assistance. Personality disorders and clinical syndromes are related to poor control of HIV-infection. Diagnosis and prevention of these problems could improve adherence to ART. Objective: To analyze the prevalence and factors associated with personality disorders and clinical syndromes in patients with HIV-infection with poor control of HIV-infection. Design: A cross-sectional observational study. Inclusion criteria: poorly controlled infection, defined by one of the following situations: (1) virological failure (two VL-HIV>50cops consecutive) (2) poor frequences to medical visits (≥2 missed in the past year) (3) bad adherence to ART (≥10 missed days in the last month) (4) ART dropout (≥7 days in a row). We administered MCMI-III self-administered personality assessment and clinical syndromes. Results: 20 patients were included. The most prevalent personality disorders were: antisocial (20%) and paranoid (15%). The most prevalent clinical syndromes were anxiety (70%) and substance dependence (15%). Lower CD4+ Nadir levels were associated with higher schizoid scores (p=0.036). Lower levels of basal CD4 + with higher scores in schizoid (p=0.047), avoidant (p=0.044) and depressive (p<0.01). The schizoid (p=0.03) and schizotypal (p=0.02) patterns were associated with more ART dropouts. Anxiety was related to a greater number of previous ART (p=0.03). Conclusions: A higher prevalence of personality disorders and clinical syndromes was founded on HIV patients with poorly controlled infection, even compared with those with a good controlled infection.