Rentabilidad diagnóstica del Holter implantable subcutáneo en pacientes con ictus criptogénico

Abstract

Introducción e Hipótesis: Actualmente, un 30% de los ictus isquémicos se clasifican como criptogénicos a pesar de un adecuado proceso diagnóstico. La necesidad de filiar etiológicamente estos ictus para optimizar las medidas de prevención secundaria, ha propiciado la generalización progresiva del Holter implantable de larga duración, con el fin de aumentar la detección de FA (fibrilación auricular) oculta. Diversos autores avalan su rentabilidad diagnóstica, aunque aún son escasos los estudios realizados. Partiendo de este marco científico, nos planteamos definir con exactitud la rentabilidad diagnóstica del Holter implantable en los pacientes con ictus criptogénico ingresados en nuestro hospital. De esta forma, tratamos de aportar mayor evidencia científica que apoye el uso de estos dispositivos en casos seleccionados de ictus criptogénico. Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado con grupo control. Se seleccionará un conjunto de pacientes ingresados en nuestro hospital con ictus isquémico agudo criptogénico. La mitad serán portadores de un Holter implantable subcutáneo durante 6 meses, mientras que a la otra mitad se le colocará un Holter externo 21 días, con posteriores ECGs de control. Finalmente, se realizará un análisis comparativo de la tasa de detección de FA oculta entre ambos grupos. Resultados: Como resultado principal, se determinará la diferencia entre las tasas de detección de FA oculta de cada grupo. Como resultados secundarios, se obtendrá el tiempo medio transcurrido hasta el primer episodio de FA en los sujetos portadores de Holter implantable, y se describirá la asociación de algunas características clínicoradiológicas con el diagnóstico final de FA.