Factores asociados a la mortalidad y morbilidad cardiovascular en población hipertensa de la Comunidad Valenciana. Estudio ESCARVAL RISK

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y podemos estimar su riesgo a través de modelos matemáticos, lo cual se conoce como riesgo cardiovascular. Éste se define como la probabilidad que presenta un individuo en un tiempo determinado de presentar un evento cardiovascular conocidos sus factores de riesgo. En la Comunidad Valenciana se puso en marcha el estudio ESCARVAL con el objeto de construir este tipo de modelos y determinar el riesgo cardiovascular en población valenciana. El proyecto tiene una parte importante para realizar dichos modelos en pacientes con hipertensión arterial y es objeto de esta tesis su desarrollo.

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de 26.109 pacientes con hipertensión arterial en 2008-2012 y que en la situación basal se encontraban libres de enfermedad cardiovascular en la Comunidad Valenciana. Dicho seguimiento se realizó en el ámbito de la Atención Primaria. Para crear los modelos se utilizó análisis de supervivencia y nomogramas, los cuales fueron validados internamente por bootstrapping.

Se produjeron durante el tiempo de seguimiento 1829 eventos cardiovasculares (ictus, cardiopatía isquémica y/o mortalidad cardiovascular), lo cual equivale a una incidencia del 7,0% (27,1 casos por 1000 personas/año). Los factores de riesgo para este tipo de enfermedades fueron: edad, sexo masculino, hemoglobina glicosilada, tensión arterial sistólica, tabaquismoy el índice aterogénico. Con estos factores se construyó un nomograma con una escala predictiva de riesgo de morbimortalidad Cardiovascular propia, para pacientes diagnosticados de hipertensión arterial, que debería ser validado externamente para su aplicación en la práctica clínica.