Revisión bibliográfica: inestabilidad crónica de tobillo y tratamiento fisioterapéutico

Abstract

Introducción: La inestabilidad crónica de tobillo (ICT) es una de las secuelas más frecuentes tras un esguince lateral de tobillo y se asocia con dolor, sensación de fallo articular y limitaciones funcionales persistentes. Actualmente, la evidencia científica sugiere que esta condición implica alteraciones mecánicas, neuromusculares y sensoriomotoras que afectan al control postural y a la función global del miembro inferior. Objetivo: Analizar la efectividad de las intervenciones de rehabilitación multimodal sobre la función, el control postural y la percepción de estabilidad en pacientes con ICT. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, PEDro y Cochrane CENTRAL, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2016-2025. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 21 estudios con calidad metodológica ≥ 5 según la escala PEDro. Resultados: Los programas de rehabilitación multimodal que combinan entrenamiento neuromuscular, fortalecimiento muscular, terapia manual y tecnologías emergentes mostraron mayores beneficios funcionales que las intervenciones aisladas. El entrenamiento del equilibrio y del control postural mejoró la estabilidad dinámica y redujo el riesgo de recaídas. Asimismo, el fortalecimiento proximal y la terapia manual mostraron efectos positivos sobre la movilidad y la función. Las tecnologías emergentes, presentaron resultados prometedores, aunque con evidencia todavía limitada. Conclusión: La rehabilitación multimodal parece ser el enfoque conservador más eficaz para el tratamiento de la ICT. Sin embargo, son necesarias futuras investigaciones que permitan estandarizar protocolos y mejorar la calidad metodológica de los estudios.

Introduction: Chronic ankle instability (CAI) is one of the most common sequelae following a lateral ankle sprain and is associated with pain, recurrent instability, and persistent functional limitations. Current evidence suggests that this condition involves mechanical, neuromuscular, and sensorimotor impairments affecting postural control and lower limb function. Objective: To analyze the effectiveness of multimodal rehabilitation interventions on function, postural control, and perceived stability in patients with CAI. Methodology: A systematized literature review was conducted following PRISMA guidelines. PubMed, PEDro, and Cochrane CENTRAL databases were searched for randomized controlled trials published between 2016 and 2025. After applying inclusion and exclusion criteria, 21 studies with ≥ 5 methodological quality according to the PEDro scale were included. Results: Multimodal rehabilitation programs combining neuromuscular training, muscle strengthening, manual therapy, and emerging technologies demonstrated greater functional benefits than isolated interventions. Balance and postural control training improved dynamic stability and reduced the risk of recurrence. In addition, proximal strengthening and manual therapy showed positive effects on mobility and functional performance. Emerging technologies demonstrated promising outcomes, although current evidence remains limited. Conclusion: Multimodal rehabilitation appears to be the most effective conservative treatment approach for CAI. However, further research is required to standardize rehabilitation protocols and improve methodological quality in future studies.