Efectividad de la fisioterapia frente a terapia por infiltración con corticoides en la capsulitis adhesiva: Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Título: Efectividad de la fisioterapia frente a terapia con infiltración con corticoides en pacientes con capsulitis adhesiva: Revisión sistemática y metaanálisis Contexto: El dolor de hombro es la tercera causa de consulta músculo-esquelética. Dentro de estas patologías, la capsulitis adhesiva u hombro congelado genera una gran rigidez y pérdida de movilidad pasiva, existiendo controversia sobre si es preferible abordar el tratamiento mediante fisioterapia o infiltración con corticoides. Objetivo: Determinar y comparar la efectividad de la fisioterapia frente a la infiltración con corticoides en pacientes con capsulitis adhesiva del hombro. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las directrices de la declaración PRISMA. Se llevó a cabo una búsqueda electrónica en PubMed, SCOPUS y EMBASE hasta febrero de 2026 de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que comparasen la infiltración de corticoides con la fisioterapia en adultos con capsulitis adhesiva, de más de 4 meses de evolución, con un 25% de limitación del movimiento en al menos dos direcciones. Las variables principales analizadas fueron la intensidad del dolor, la discapacidad y el rango de movimiento pasivo (abducción y rotación externa). El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta RoB2 y la calidad metodológica con la escala PEDro. Las características y los hallazgos de cada estudio se resumieron mediante estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 8 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 469 pacientes. Los estudios presentaron una calidad metodológica moderada (media en la escala PEDro de 6.75). En el seguimiento a corto (2-4 semanas), medio (6-8 semanas) y plazo intermedio (12-16 semanas), no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la fisioterapia y la infiltración con corticoides en la reducción del dolor a corto y medio plazo (p > 0.05), la mejora de la discapacidad (SPADI) ni en la ganancia del rango de movimiento de abducción pasiva ni rotación externa. Sin embargo, a largo plazo (26 a 52 semanas), el análisis del dolor mostró un cambio estadísticamente significativo que favoreció la intervención del grupo de fisioterapia frente a la infiltración con corticoides (p = 0.0005). Conclusión: La infiltración con corticoides y la fisioterapia convencional muestran una efectividad equivalente a corto y medio plazo en pacientes con hombro congelado. La infiltración ofrece una ventaja clínica únicamente a largo plazo en el alivio del dolor, por lo que la elección terapéutica debe individualizarse según las necesidades del paciente y el balance de riesgos potenciales.

Title: Efficacy physiotherapy compared with corticosteroid infiltration in patients with adhesive capsulitis: Systematic review and meta-analysis Background: Shoulder pain is the third leading cause of musculoskeletal consultations. Within these conditions, adhesive capsulitis (frozen shoulder) causes significant rigidity and loss of passive range of motion. There is ongoing controversy regarding whether it is preferable to manage this condition with physiotherapy or corticosteroid injections. Objective: To determine and compare the effectiveness of conventional physiotherapy versus corticosteroid injection in patients diagnosed with adhesive capsulitis of the shoulder. Material and methods: A systematic review and meta-analysis was conducted in accordance with the PRISMA statement guidelines. An electronic search was performed in PubMed, SCOPUS, and EMBASE up to February 2026 for randomized controlled trials (RCTs) comparing corticosteroid injections with physiotherapy in adults with adhesive capsulitis. The main outcomes analyzed were pain intensity, disability, and passive range of motion (abduction and external rotation). Risk of bias was assessed using the RoB2 tool, and methodological quality was evaluated using the PEDro scale. Results: Eight randomized clinical trials with a total of 469 patients were included. The studies presented moderate methodological quality (mean PEDro score of 6.75). In the short (2–4 weeks), medium (6–8 weeks), and intermediate (12–16 weeks) follow-up periods, no statistically significant differences were observed between physiotherapy and corticosteroid injection in short and medium-term pain reduction (p > 0.05), improvement in disability (SPADI), or gain in passive abduction or external rotation range of motion. However, in the long term (26–52 weeks), pain analysis showed a statistically significant change favoring the physiotherapy group over the corticosteroid injection group (p = 0.0005). Conclusion: Corticosteroid injections and conventional physiotherapy show equivalent effectiveness in the short and medium term for patients with frozen shoulder. Injections offer a clinical advantage only in the long term for pain relief; therefore, the therapeutic choice should be individualized according to the patient's needs and the balance of potential risks.