Conocimientos, actitudes y barreras de los profesionales de atención primaria ante el uso de midazolam intranasal en crisis epilépticas pediátricas

Abstract

El estatus epiléptico pediátrico es una urgencia neurológica frecuente y grave. El midazolam intranasal ha demostrado ser igual de eficaz que el diazepam intravenoso y superior al rectal en rapidez y facilidad de administración, además de preservar la intimidad del paciente. Sin embargo, su implementación es desigual debido a barreras como la falta de protocolos y la inseguridad profesional. El objetivo del estudio es describir el nivel de conocimientos, actitudes y barreras percibidas por los profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria sobre el uso de midazolam IN en el tratamiento de crisis epilépticas pediátricas, comparándolo con el uso tradicional del diazepam rectal. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. Dirigido al personal de enfermería y medicina de AP y SUAP de la Región de Murcia. Se realizará un muestreo no probabilístico por conveniencia, mediante cuestionario online anónimo y voluntario (Google Forms) de 18 ítems. Se valorarán variables sociodemográficas, conocimientos teóricos, actitudes clínicas y barreras en la implementación. Se realizará un análisis estadístico con JAMOVI®. Los resultados permitirán diseñar protocolos claros y programas de formación, facilitar la transición al midazolam IN y mejorar la atención pediátrica urgente. Se espera reducir la variabilidad clínica y promover una atención más humanizada. Sin embargo, existe un riesgo de sesgo de selección y de información por el diseño y método de recogida de datos. Este estudio está autorizado por la Oficina de Investigación Responsable, cumpliendo con la legislación vigente en protección de datos. En cuanto a la instrumentación, principalmente serán recursos propios con un coste estimado de 950€. En conclusión, este TFM busca identificar y analizar los factores que dificultan la adopción del midazolam IN en la práctica clínica de AP, con el fin de mejorar la formación, los protocolos y la atención a los pacientes pediátricos con crisis epilépticas.

Pediatric status epilepticus is a frequent and serious neurological emergency. Intranasal midazolam has proven to be as effective as intravenous diazepam and superior to rectal administration in terms of speed and ease of use, while also preserving patient privacy. However, its implementation remains uneven due to barriers such as a lack of a protocols and professional uncertainty. The main objective of this study is to describe the level of knowledge, attitudes, and perceived barriers among Primary Care physicians and nurses regarding the use of IN midazolam for treating pediatric seizures, compared to the traditional use of rectal diazepam. An observational, descriptive, cross-sectional, and multicentre study will be conducted, targeting nursing and medical staff from PC and SUAP in the Region of Murcia. Non-probabilistic convenience sampling will be performed using an anonymous and voluntary 18-item online questionnaire (Google Forms). Sociodemographic variables, theoretical knowledge, clinical attitudes, and implementation barriers will be assessed. Statistical analysis will be carried out using JAMOVI®. The findings will be facilitate the design of clear protocols and training programs, supporting the transition to IN midazolam and improving urgent pediatric care. This is expected to reduce clinical variability and promote more humanized care. However, a risk of selection and information bias exists due to the study design and data collection method. This study is authorized by the Responsible Research Office, complying with current data protection legislation. Regarding instrumentation, self-funded resources will be used with an estimated cost of 950€. In conclusion, this Master´s Thesis seeks to identify and analyse the factors hindering the adoption of IN midazolam in PC clinical practice to improve training, protocols, and the management of pediatric patients with seizures.