Efectividad de la actividad física grupal con enfoque de determinantes sociales frente a programas tradicionales en atención primaria: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Introducción: La inactividad física y el sedentarismo se relacionan con mortalidad prematura y aparición de enfermedades crónicas, generando una elevada carga económica y asistencial para el sistema sanitario. Prevenirlos supone un reto especialmente relevante en el ámbito de la atención primaria, donde, a pesar de la evidencia disponible, el consejo profesional y la oferta de sesiones grupales de actividad física presentan limitaciones en su efectividad y sostenibilidad a largo plazo. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención grupal con enfoque de determinantes sociales de la salud y vinculada a activos de salud sobre la adherencia a la actividad física, el apoyo social percibido y la satisfacción con la actividad en sujetos inactivos, en comparación con la asistencia a intervenciones grupales tradicionales limitadas a la realización de actividad física grupal dirigida. Metodología: ensayo clínico aleatorizado, con la participación de 14 municipios y un seguimiento a los 6, 12 y 18 meses postintervención. Se incluirán pacientes adultos que no cumplan las recomendaciones de actividad física de la OMS, estimándose un tamaño muestral de 210 participantes. Las variables principales de estudio serán el nivel de actividad física y apoyo social percibido al finalizar la intervención y durante los seguimientos, que se medirán mediante cuestionarios autoadministrados. También se evaluará la satisfacción con la intervención al finalizar a través de cuestionario autoadministrado y realización de grupo focal. El análisis se realizará mediante comparación de medias y modelos de regresión multivariante. Aplicabilidad: Con este estudio se espera determinar la viabilidad de incorporar a las intervenciones grupales enfoque de determinantes sociales de salud y la conexión e integración con la comunidad mediante el uso de activos en salud y su efecto sobre la efectividad y sostenibilidad de dichas intervenciones.

Introduction: Physical inactivity and sedentary behavior are associated with premature mortality and the development of chronic diseases, generating a substantial economic and healthcare burden for the health system. Preventing these conditions represents a particularly relevant challenge in primary care, where, despite the available evidence, professional advice and the provision of group-based physical activity sessions show limitations in their effectiveness and long-term sustainability. Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a group-based intervention incorporating a social determinants of health approach and linked to community health assets, on adherence to physical activity, perceived social support, and satisfaction with the activity among inactive individuals, compared to participation in traditional group interventions limited to supervised group physical activity. Design and methodology: To this end, a randomized clinical trial is proposed, involving 14 municipalities, with follow-up at 6, 12, and 18 months post-intervention. Adult patients who do not meet the WHO physical activity recommendations will be included, with an estimated sample size of 210 participants. The main variables of this study will be the level of physical activity and perceived social support at the end of the intervention and during follow-up, which will be measured using self-administered questionnaires. Satisfaction with the intervention will also be assessed at the end through a self-administered questionnaire and a focus group. The analysis will be performed using mean comparisons and multivariate regression models.Results: This study aims to determine the feasibility of incorporating a social determinants of health approach into group interventions, as well as the connection and integration with the community through the use of health assets, and the effect of this approach on the effectiveness and sustainability of these interventions.