Diferencias epidemiológicas, clínicas y evolutivas de la infección por VIH en pacientes nacidos en España frente a población migrante: un estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico.

Abstract

Introducción: La población migrante representa una proporción creciente de las personas diagnosticadas de infección por VIH en España. Diversos estudios describen desigualdades en el acceso al diagnóstico, la evolución clínica y la continuidad asistencial entre población migrante y autóctona, aunque los resultados son heterogéneos. Objetivos: Comparar las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes españoles y migrantes con infección por VIH, así como analizar posibles diferencias según la región de origen. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de 194 pacientes con infección por VIH seguidos en un hospital de tercer nivel. Se analizaron variables sociodemográficas, epidemiológicas, inmunológicas, virológicas y de continuidad asistencial. Inicialmente se compararon pacientes españoles y migrantes. Posteriormente, se estratificó en tres grupos: España, Latinoamérica y resto del mundo. Las variables categóricas se compararon mediante pruebas de χ² y las variables continuas mediante pruebas no paramétricas (Mann-Whitney y Kruskal-Wallis). Resultados: No se observaron diferencias significativas entre pacientes españoles y migrantes en cuanto a DT, EA, situación inmunológica basal, respuesta inmunológica, supresión virológica, progresión clínica o mortalidad. Sin embargo, el análisis estratificado por región de origen identificó diferencias significativas en el nivel educativo (p=0,010), la vía de transmisión (p=0,011), la adherencia al TAR (p=0,034) y la pérdida de seguimiento (p=0,019). Los pacientes latinoamericanos presentaron resultados clínicos similares a los españoles, mientras que las principales diferencias se concentraron en pacientes procedentes de otras regiones geográficas. Conclusiones: No se observaron diferencias significativas entre pacientes españoles y migrantes en los principales resultados clínicos e inmunovirológicos de la infección por VIH. No obstante, persistieron desigualdades en la continuidad asistencial, especialmente en la adherencia al tratamiento y la pérdida de seguimiento. La estratificación por región de origen permitió identificar diferencias que no detectables al analizar conjuntamente la población migrante.